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呼吸内科学(正高)

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患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2 cm×2 cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。

最适合该患者的诊断及处理是

  • A、慢性纤维空洞型肺结核,完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌;
  • B、周围性肺癌,外科手术切除
  • C、周围型肺癌,CT引导下径皮穿刺肺活检
  • D、浸润性肺曲菌病,完善血清G试验及GM试验
  • E、WG肉芽肿,完善尿常规,ANCN等
正确答案:B

最佳治疗方案是(提示 若患者不同意外科手术及有创检查,定期复查胸部CT随诊,至2006年胸部CT见病灶明显增大,并伴肺内多发结节,行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展,拟行三线治疗。)

  • A、紫杉醇+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/Tarceva)
  • B、多西他赛+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/Tarceva)
  • C、诺维苯+铂类×4,力比泰×4,多西他赛
  • D、VP-16+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/Tarceva)
  • E、紫杉醇+铂类×4,靶向治疗(IRESSA/Tarceva),多西他赛
正确答案:A
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