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呼吸内科学(正高)[002]

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患者男性,50岁,因近2个月白天嗜睡明显,夜间鼾声大就诊。体检:颈粗,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,桶状胸,双肺呼吸音清,无干湿啰音。心腹检查无阳性结果。BMI35kg/m2。患者有长期吸烟史,有慢性咳嗽、咳痰史,活动后气短10余年。

建议进一步做下列哪些检查项目( )

  • A、血气分析
  • B、胸部X线片
  • C、肺动脉CT血管造影(CTPA)
  • D、多导睡眠监测(PSG)
  • E、肺功能检测
  • F、血常规检查

[提示]患者肺功能检查,FEV11.5L/45%, FEV1/FVC50%,PSG提示呼吸暂停低通气指数(AHI)37次/小时, 最低SPO270%。血常规检查正常。血气分析:PCO240mmHg(1mmHg=0.133kPa), PO265mmHg。胸部X线片提示肺气肿。目前考虑患者的诊断是( )

  • A、支气管哮喘
  • B、支气管扩张
  • C、肥胖低通气综合征
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
  • F、重叠综合征

该患者多导睡眠图可能的表现是( )

  • A、浅睡眠减少,深睡眠增多
  • B、REM期可见持续血氧饱和度下降伴有锯齿样改变
  • C、以阻塞性事件为主
  • D、可能出现潮式呼吸
  • E、窦性心律不齐
  • F、双下肢动作增多

目前的治疗建议是( )

  • A、长期家庭氧疗
  • B、应用支气管扩张剂
  • C、秋冬季注射流感疫苗
  • D、应用利尿剂
  • E、无创通气(NIV)治疗
  • F、间断抗生素治疗
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