患者男性,65岁,因"低热、气急2周"入院。入院时体温38℃。胸腔超声提示左侧中等量胸腔积液。为明确胸腔积液性质,行胸穿抽液检查。
以下哪项胸腔积液检验结果有助于渗出液的判断( )
- A、胸腔积液白蛋白35g/L
- B、胸腔积液胆固醇浓度1.86mmol/L
- C、胸腔积液淋巴细胞92%
- D、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH比值0.71
- E、胸腔积液胆红素/血清胆红素比值0.55
- F、胸腔积液IFN-γ浓度4.7U/ml
[提示]患者胸穿抽液显示胸腔积液为红色,有核细胞数800×106/L, LDH420U/L,腺苷脱氨酶(ADA)45U/L, 癌胚抗原(CEA)5ng/ml,白蛋白32g/L。该胸腔积液的可能原因为( )
- A、恶性胸腔积液
- B、结核性胸膜炎
- C、肺炎旁胸腔积液
- D、心力衰竭
- E、低蛋白血症
- F、结缔组织疾病
[提示]相关检查提示外周血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.80, 血红蛋白120g/L,血小板计数153×109/L。为明确诊断, 需要进行下列哪些检查( )
- A、血肿瘤指标检测
- B、结核感染T细胞检测
- C、抗核抗体(ANA)检测
- D、胸部CT
- E、内科胸腔镜检
- F、心脏超声
- G、CTPA检查
- H、血D-二聚体检测
[提示]该患者行内科胸腔镜活检,病理检查提示肉芽肿性炎。结核感染T细胞检测(+)。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗1周后, 仍有发热、活动后气急。复查B超:胸腔积液较前未明显减少。患者下一步的处理措施是( )
- A、继续原方案抗结核治疗
- B、加用左氧氟沙星治疗
- C、胸腔闭式引流
- D、泼尼松口服
- E、头孢菌素类抗感染治疗
- F、营养支持治疗

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