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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,33岁,因“吸食K粉(氯胺酮)后出现幻视、口吐白沫、抽搐、意识障碍3小时”就诊。患者于3小时前与其朋友在KTV唱歌时吸食大量K粉(氯胺酮),吸食后患者出现幻听、幻视、头晕、言语混乱等症状,后逐渐出现口吐白沫、间断抽搐并意识不清,其朋友发现后急将患者送至医院就诊。既往史:患者既往否认吸毒史,否认心脑血管病史。查体:T37.7℃,P109次/min,R33次/min,BP138/88mmHg。中度昏迷,呼吸浅快,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,光反应消失。心肺腹查体未见明显异常。

患者入院后应做的常规检查为

  • A、颅脑CT
  • B、血气分析
  • C、毒物检测
  • D、胸部CT
  • E、电解质及肝、肾功能
  • F、脑电图
  • G、心电图

[提示]患者入院后行氯胺酮尿检阳性,其他相关检查结果均未见明显异常。 患者应诊断为

  • A、癫痫
  • B、毒品中毒(氯胺酮)
  • C、精神分裂症
  • D、低血糖
  • E、心律失常
  • F、呼吸衰竭
  • G、脑出血

应给予的治疗为

  • A、补液利尿
  • B、血液净化治疗
  • C、胺碘酮
  • D、导泻
  • E、活性炭
  • F、纳洛酮
  • G、抗感染
  • H、洗胃

在治疗过程中应注意的有

  • A、密切观察神志及瞳孔变化
  • B、观察呼吸变化情况
  • C、复查心电图
  • D、心电监测
  • E、防止呕吐误吸的发生
  • F、行PiCCO以监测血流动力学变化
  • G、防止坠床
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