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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,68岁。阵发下腹痛、腹胀伴呕吐,肛门停止排气排便2天来院,6年前曾行“腹腔镜阑尾切除术”。查体:全腹轻压痛,无反跳痛。腹部X线平片:中下腹小肠有多个液气平面。盲肠、升结肠均充气扩张。

最可能的诊断是

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、结肠梗阻
  • C、低位小肠梗阻
  • D、麻痹性肠梗阻
  • E、高位小肠梗阻
  • F、绞窄性肠梗阻

进一步可考虑做的检查是

  • A、钡剂灌肠
  • B、腹部B型超声
  • C、胃镜
  • D、胶囊内镜
  • E、泛影葡胺胃肠道造影
  • F、腹部增强CT

[提示]钡剂灌肠:钡剂进入400ml后不能灌入, 钡影尖端呈“鸟嘴状”。 患者的诊断为

  • A、结肠癌
  • B、乙状结肠扭转
  • C、腹内疝
  • D、粘连性肠梗阻
  • E、小肠扭转
  • F、直肠癌
  • G、麻痹性肠梗阻

可选择的治疗方法为

  • A、理疗,热敷
  • B、复位后择期扭转复位加固定+系膜成形术
  • C、肠镜复位
  • D、复位后择期乙状结肠切除吻合术
  • E、优先行急诊开放手术复位
  • F、插管排气复位
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