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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,70岁,因“头晕、乏力、心悸半年,加重伴晕厥1周”就诊。半年前不明诱因出现头晕、乏力、心悸。1周来症状加重,发生晕厥3次。查体:BP170/85mmHg,HR50次/min,节律规整,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,心电图检查为窦性心动过缓。

为进一步明确晕厥原因,首选的检查是

  • A、电解质
  • B、脑CT
  • C、甲状腺功能
  • D、血常规
  • E、血脂
  • F、血气分析
  • G、动态心电图
  • H、空腹血糖和糖化血红蛋白

[提示]患者动态心电图提示发生2.0秒以上间歇50次,其中3.5秒、4.8秒、6.0秒长间歇各1次, 长间歇内无P波存在。   该患者发生晕厥最可能的原因为

  • A、窦性心动过缓
  • B、窦性停搏
  • C、二度房室传导阻滞
  • D、一度窦房传导阻滞
  • E、窦性传导阻滞
  • F、三度房室传导阻滞

[提示]患者诊断为病窦综合征,行单腔起搏器植入术, 术后1个月随访,诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动, 查体:心率70次/min, 心电图提示心室起搏。   此时可尝试的程控内容有

  • A、降低感知灵敏度
  • B、将起搏模式改为AOO
  • C、延长不应期
  • D、提高起搏频率
  • E、缩短起搏器的房室延迟时间
  • F、关闭滞后功能
  • G、降低起搏器的上限频率

[提示]患者术后3个月随访,出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难, 活动耐力明显下降,程控起搏器参数正常, 诊断为起搏器综合征。   以下叙述正确的是

  • A、是心室起搏后引起血流动力学和电生理异常改变的一组临床症状
  • B、仅见于VVI起搏方式
  • C、如心室起搏伴有房室逆向传导和症状,而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
  • D、临床表现差异大,轻者仅为轻度血压下降
  • E、起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
  • F、排除短时间内对起搏器不适应者,心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
  • G、心室起搏时动脉血压下降>30mmHg,右心房压升高>20mmHg,同时有症状者
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