患者,男性,25岁。驾驶摩托车与大型货车发生碰撞,胸部有活动性出血,由“120”送至急诊科,途中监测无创血压75/40mmHg,呼吸10次/min,指脉氧85%(面罩吸氧10L/min)。
首先应进行的处理是
- A、头部、胸部、腹部CT扫描
- B、交叉配血
- C、腹部X线立位平片
- D、建立多条通路,快速大量补液
- E、生命体征监测
- F、气管插管
- G、床旁超声快速评价(FAST)
[提示]经补液后患者收缩压在90mmHg左右,胸部伤口已压迫包扎。 此时应调整治疗方案为
- A、收缩压控制在90mmHg左右
- B、考虑使用胶体液代替晶体液复苏
- C、收入ICU,病情稳定后再彻底手术止血
- D、复苏目标为血压120/80mmHg
- E、尽快进行手术止血
- F、继续进行大量液体复苏,补充血容量
[提示]为该患者补液1500ml后,血压95/50mmHg, 呼吸机辅助呼吸,指脉氧93%。 下一步的抗休克治疗应调整为
- A、继续补液同时,使用多巴胺
- B、维持目前血压,尽快安排手术治疗
- C、补充大量人工胶体液进行复苏
- D、尽快输血
- E、手术后再进行充分复苏
- F、继续补液同时,使用去甲肾上腺素
[提示]CT和X线检查提示:血气胸、肋骨骨折、肝脏血肿、脾破裂、腹腔积液、右侧股骨干骨折; 血气分析:pH7.1; T34.8℃。 目前应采取的治疗方案为
- A、彻底探查腹部,行脾脏切除,肝脏修补
- B、右侧股骨外固定
- C、止血后收入ICU,病情允许后实施确定性手术
- D、右侧股骨髓内钉固定
- E、先收入ICU,病情稳定后一次性手术治疗
- F、立即进行手术,控制腹部和胸部出血

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