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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,59岁。阵发心悸3年,近1周感冒后症状加重,并有胸闷气短。查体:血压110/70mmHg,双下肺可闻及少许湿啰音,心音强弱不等,心律不齐,心率136次/min,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双下肢水肿。

患者入院后应做的常规检查有

  • A、血气分析
  • B、血常规
  • C、超声心动图
  • D、心电图
  • E、胸部X线片
  • F、肝、肾功能
  • G、电解质
  • H、心肌酶、脑钠肽(NT-proBNP)

[提示]血常规:外周血WBC11×10⁹/L, N0.82,Hb112g/L; 心电图:心房颤动, 未见明显ST-T改变;胸部X线片: 心影增大,双肺门增大, 双肺纹理增多模糊;心肌酶(-), NT-proBNP1130ng/ml。血气分析:pH7.47, PO₂65mmHg,PCO₂32mmHg, BE-3.0mmol/L;肝肾功能(-)。电解质: [Na⁺]132mmol/L,[K⁺]4.1mmol/L。超声心动图: 左心房前后径45mm、左心室舒张末径62mm,未见明显室壁运动异常, 左心室射血分数(LVEF)40%。 该患者控制心室率的药物可选用

  • A、普罗帕酮
  • B、维拉帕米
  • C、胺碘酮
  • D、毛花苷丙
  • E、利多卡因
  • F、美托洛尔

如果应用华法林抗凝需要控制INR为

  • A、4.0~5.0
  • B、3.5~4.0
  • C、2.0~3.0
  • D、1.5~2.0
  • E、3.0~3.5
  • F、1.0~1.5

发生心房颤动时,可考虑电复律的情况有

  • A、左心房显著扩大(前后径≥50mm)者
  • B、心房颤动伴有长RR间歇者
  • C、原发病如甲状腺功能亢进已控制仍有持续心房颤动者
  • D、快速心室率对药物治疗反应不佳者
  • E、心房颤动出现心力衰竭者
  • F、心房颤动新发体循环栓塞者
  • G、洋地黄中毒引起的心房颤动
  • H、心房颤动持续时间<1年者

持续性心房颤动患者发生栓塞并发症的危险因素有

  • A、左心房增大
  • B、心脏瓣膜置换术后
  • C、高龄
  • D、高血压
  • E、甲状腺功能亢进或减退
  • F、糖尿病
  • G、接受抗凝治疗
  • H、近期手术史
  • I、伴有心力衰竭
  • J、既往栓塞病史
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