初诊处置合适的是

• A、立即转抢救室进行监护
• B、立即开通静脉通路，最好是中心静脉通路
• C、交代病情危重
• D、行腹部增强CT检查
• E、采血行血常规、生化学指标、淀粉酶、心肌标志物、血气分析、弥散性血管内凝血（DIC）初筛等检查
• F、行心电图（ECG）检查

［提示］实验室检查：外周血WBC＠12.90×10⁹/L, GR44.7%，Hb178g/L, PLT227×10⁹/L；CRP 75mg/L; ALT 125U/L，AST 114U/L, ALP 97U/L，GGT 496U/L, 总蛋白（TP）72.4g/L，白蛋白（ALB）32.5g/L, 球蛋白（GLO）39.6g/L，白球比（A/G）0.83, TBIL 14.41μmol/L，DBIL 2.74μmol/L, IBIL 11.67μmol/L；总胆固醇12.85mmol/L, 甘油三酯27.65mmol/L，HDL-C 2.90mmol/L, LDL-C 4.47mmol/L；GLU 13.39mmol/L; 血［Ca²⁺］1.65mmol/L，Lac 2.40mmol/L; 血淀粉酶（AMY）125U/L；cTnI 0.456ng/ml。 　　腹部+盆腔CT平扫（图8-1）。CT: 胰腺形态饱满，轮廓模糊, 周围可见渗出改变，双侧肾前筋膜增厚, 胰管未见明显扩张。CT提示急性胰腺炎表现。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大, 壁不厚，腔内未见异常密度影。余（-） 　　 　　该患者急性胰腺炎的主要原因是

• A、胆石症
• B、酒精
• C、高甘油三酯血症
• D、高钙血症
• E、胆道蛔虫
• F、胰腺分裂

［提示］患者入院后立即给予完善辅助检查（见前），严密监测, 行右侧锁骨下静脉穿刺置管开放静脉通路，监测中心静脉压（CVP）、Lac等, 积极液体复苏；禁食、胃肠减压、应用质子泵抑制剂（PPI）及生长抑素等治疗, 小剂量哌替啶止痛，约2小时患者皮肤花斑消失, 肢端转暖，但腹痛腹胀仍较重, 不能平卧。 　　患者除前述治疗外可行血液净化治疗，最合适的是

• A、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• B、双重滤过血浆置换（DFPP）
• C、间歇性血液透析（IHD）
• D、单泵膜式血浆置换（PE）
• E、腹膜透析（PD）
• F、间断性肾脏替代治疗（IRRT）

患者拟行床旁DFPP治疗，该患者建立临时血管通路的最佳选择是

• A、右颈内静脉
• B、右锁骨下静脉F.股动脉
• C、股静脉
• D、左锁骨下静脉
• E、左颈内静脉

［提示］如果患者行DFPP治疗过程中，发现血浆成分分离器部分纤维由黄色变成血红色, 血浆成分分离器入口压升高至200mmHg，高压报警。 　　正确的判断及最佳处理方法是

• A、血浆分离器破膜，丢弃体外循环中的血液，更换所有滤器及管路后重新开始治疗
• B、血浆成分分离器破膜，丢弃体外循环中的血液，更换所有滤器及管路后重新开始治疗
• C、血浆成分分离器破膜，正常回血，仅更换血浆成分分离器后重新开始治疗，避免丢失较多血液
• D、血浆成分分离器破膜，丢弃体外循环中的血液，仅更换血浆成分分离器后重新开始治疗，避免浪费
• E、血浆分离器破膜，正常回血，更换所有滤器及管路，避免丢失较多血液
• F、血浆成分分离器破膜，正常回血，更换所有滤器及管路，避免丢失较多血液
• G、血浆分离器破膜，正常回血，仅更换血浆分离器后重新开始治疗，避免丢失较多血液
• H、血浆分离器破膜，丢弃体外循环中的血液，仅更换血浆分离器后重新开始治疗，避免浪费