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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,27岁。腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。

根据目前主诉及体检结果,考虑患者最可能的诊断是

  • A、肠结核
  • B、盲肠癌
  • C、小肠肿瘤
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、慢性阑尾炎
  • F、小肠淋巴瘤
  • G、克罗恩病

[提示]患者的实验室检查结果已出,血常规: Hb100g/L,外周血WBC 5×10⁹/L, CRP 10mg/L。ESR 30mm/h。 为明确诊断,应进行的检查包括

  • A、全消化道造影
  • B、结核菌素(PPD)试验
  • C、T-SPOT.TB试验
  • D、腹部CT
  • E、胸部X线检查
  • F、腹部X线平片
  • G、结肠镜

[提示]患者消化道造影显示回盲部激惹征象,有钡剂跳跃征。患者结肠镜发现: 病变肠黏膜充血、水肿,溃疡形成(常呈横形、边缘呈鼠咬状), 大小及形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等。 患者最可能的诊断是

  • A、小肠淋巴瘤
  • B、盲肠癌
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、小肠肿瘤
  • E、慢性阑尾炎
  • F、肠结核
  • G、克罗恩病

患者目前合适的治疗措施有

  • A、手术
  • B、柳氮磺胺吡啶(SASP)
  • C、抗结核治疗
  • D、抗生素
  • E、营养支持治疗
  • F、肾上腺皮质激素
  • G、抗真菌治疗

[提示]患者病程中发生腹围进行性增大,体检发现: 腹部触诊柔韧感,移动性浊音阳性。 此时, 应考虑患者可能发生的情况是

  • A、结核性腹水
  • B、结核性腹膜炎
  • C、慢性阑尾炎
  • D、自发性腹膜炎
  • E、转移性腹膜肿瘤
  • F、原发性腹膜肿瘤
  • G、细菌性腹膜炎
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