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急诊医学(正高)

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 患者男,30岁。突发上腹部绞痛2 h,迅速波及全腹。

为明确诊断应紧急检查的项目有(提示 体格检查:舟状腹,腹肌强直,有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。)

  • A、血常规
  • B、胃肠造影
  • C、尿常规
  • D、血清淀粉酶
  • E、腹部X线平片
  • F、腹部B超
  • G、尿淀粉酶
  • H、腹腔穿刺
正确答案:A,C,D,E,G,H

此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛,强迫体位。)

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、肌内注射吗啡
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑
  • G、输液
  • H、输血
正确答案:A,B,C,E,F,G

该患者可能的诊断是(提示 血淀粉酶202 U/L,尿淀粉酶550 U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。)

  • A、胃穿孔
  • B、消化性溃疡
  • C、肠梗阻
  • D、胆石症
  • E、急性胰腺炎
  • F、胆囊炎
  • G、急性胃肠炎
  • H、急性阑尾炎
正确答案:A

进一步处理是(提示 经上述保守治疗6~8 h后,症状无明显缓解。)

  • A、急诊手术
  • B、处理原发病
  • C、彻底清洁腹腔
  • D、充分引流
  • E、加强抗感染治疗
  • F、给予镇痛剂
  • G、急诊胃镜检查
  • H、继续观察
正确答案:A,B,C,D,E

最大的可能是(提示 术后3 d来,发热、寒战,黏液、脓血便,里急后重,尿频、尿急。)

  • A、急性肠炎
  • B、膈下脓肿
  • C、肠间隙脓肿
  • D、盆腔脓肿
  • E、细菌性痢疾
  • F、上呼吸道感染
  • G、切口感染
  • H、肺炎
正确答案:D

处理措施有

  • A、会阴部理疗
  • B、温盐水保留灌肠
  • C、再次经腹手术脓肿切开引流
  • D、经麦式切口行腹腔引流
  • E、经直肠前臂穿刺后引流切开
  • F、经阴道后穹隆穿刺后引流切开
  • G、应用抗生素
  • H、热水坐浴
正确答案:A,B,E,G,H
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