患者，男性，37岁，因“发热伴呼吸困难4天”就诊。4天前患者无明显诱因下出现发热，体温37.8℃，无畏寒、寒战，多为午后潮热，夜汗较多，伴呼吸困难，进行性加重，胸闷、面色苍白，时有干咳，不剧烈，无痰，能够平卧。既往史：既往高血压病史1年，血压稍高，未服用药物。查体：T 37.2℃，P 105次/min，BP 113/97mmHg，R 23次/min；神志清楚，平卧位，口唇无发绀，皮肤巩膜无黄染，未见皮肤出血点；颈软，颈静脉充盈，气管尚居中，两肺呼吸音尚清，未及干、湿啰音；全身浅表淋巴结未触及；心界扩大，心律齐，HR 105次/min，心音低而遥远，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢稍水肿；神经系统无异常。
该患者入院后应做的常规检查有
- A、红细胞沉降率
- B、胸部X线片
- C、血气分析
- D、脑利钠肽（BNP）
- E、超声心动图
- F、心电图
- G、心肌酶谱
- H、冠状动脉造影
- I、运动负荷试验
［提示］心电图：窦性心动过速, 肢体导联QRS低电压；胸部X线片: 肺野清晰，心影显著增大, 肌钙蛋白0.05μg/L，肌酸激酶50U/L, 红细胞沉降率30mm/h。 该患者的诊断可能为
- A、高血压病
- B、心包积液
- C、肺结核
- D、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- E、急性心肌梗死
- F、肺栓塞
［提示］患者呼吸困难明显，颈静脉怒张, 伴发绀，BP 92/73mmHg, HR 118次/min，R 32次/min。超声心动图: 心包腔内于左心室后壁后方、左心室侧壁外方、右心室前壁前方、右心室游离壁外方及心尖部外方分别探及收缩期深约21mm、25mm、21mm、23mm、41mm的液性暗区，右心室游离壁舒张期见塌陷, 射血分数55%。结核菌素（PPD）试验强阳性。 该患者的紧急处理措施为
- A、经皮冠脉介入术（PCI）治疗
- B、抗结核治疗
- C、植入双腔永久起搏器
- D、必要时心包开窗引流
- E、心包穿刺引流
- F、尽早心包切除
［提示］经进一步检查，该患者确诊为结核性心包炎, 并常诉有胸痛。 针对患者疼痛发作，可使用的药物为
- A、阿司匹林
- B、吲哚美辛
- C、秋水仙碱
- D、泼尼松
- E、布洛芬
- F、吗啡
微信扫一扫手机做题