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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,65岁。既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病史8年。

患者的主要诊断应该是( )。

  • A、高血压危象
  • B、急性左心衰竭
  • C、急性肺水肿
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性主动脉夹层

患者肌钙蛋白不升高的原因是( )。

  • A、可能不是心肌梗死
  • B、肌钙蛋白不够敏感
  • C、发作距离采血时间太短,外周血测不出
  • D、可能是变异型心绞痛发作
  • E、考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

处置不正确的是( )。

  • A、重复测定肌钙蛋白,等结果回来再确定下一步的治疗
  • B、直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
  • C、立即嚼服阿司匹林
  • D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
  • E、如果血容量允许,可适量给予利尿剂
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