患者，男性，60岁。18时聚餐饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉酒），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物非咖啡色，量约50ml，于19：30来院急诊。既往高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，3次/d，血压波动在150～170/90～100mmHg；否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑卒中及手术史。查体：T36.8℃，P90次/min，R22次/min，BP150/75mmHg；神志清楚，心律齐，肺部听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。
患者的诊断可能为
- A、急性胰腺炎
- B、脑血管意外
- C、急性心肌梗死
- D、急性酒精中毒
- E、心绞痛
- F、高血压病
- G、急性胆囊炎
- H、急性胃炎
- I、消化道穿孔
［提示］经休息后患者腹痛症状好转，于门诊留观; 约5分钟前患者于排便过程中出现胸骨下段压榨样疼痛。急行12导心电图检查发现窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV, V₁、V₂导联ST段压低0.075mV。 首先考虑的诊断是
- A、急性心包炎
- B、急性胃炎
- C、变异型心绞痛
- D、急性胆囊炎
- E、高血压病
- F、急性下壁ST段抬高型心肌梗死
- G、胆心综合征
［提示］经吗啡镇痛及休息、吸氧等综合处理后，胸痛缓解不明显。拟行静脉溶栓治疗。 溶栓的一般适应证包括
- A、年龄60岁
- B、饮酒之后
- C、发病时间
- D、无心力衰竭
- E、无心律失常
- F、急性下壁心肌梗死
- G、高血压病
［提示］溶栓治疗后约2小时出现频发室性期前收缩及阵发性室性心动过速。复测血压120/80mmHg。 此时的处理要点是
- A、胺碘酮150mg缓慢静注，继之缓慢静滴维持
- B、停用抗凝剂
- C、电复律
- D、继续观察，暂不处理
- E、应用镇静剂
- F、床旁心室晚电位检查
- G、抽血查电解质
- H、静脉补钾、补镁
［提示］由于静脉输液量偏大，而且滴速过快, 加之患者未很好地控制饮食，入院第3天, 出现快速性心房纤颤，患者诉心悸及胸闷不适, 经减慢输液，静脉推注呋塞米及用地高辛控制心室率后, 心室率减慢。历经5天的治疗，心房颤动仍未纠正, 拟行电击复律。 电击复律时，正确的处理措施是
- A、用安定静脉推注，直至患者入睡后才电击复律
- B、双相波电击能量用50J
- C、电击前无须停用地高辛
- D、用同步电击复律
- E、双相波电击能量用120J
- F、用非同步电击复律
- G、电击前停用地高辛1天
- H、不需用安定，在患者清醒状态下电击复律
- I、用直流电电击复律
- J、用交流电电击复律
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