试题预览
1、男性，53岁，淋浴后高热、咳嗽、咳黏液性痰，痰中带血，胸痛2天。伴腹泻，呈水样泻。胸片示双下肺片状渗出影。入院后神志逐渐模糊、烦躁。辅助检查示WBC13.5×10
/L，N 0.89，尿常规RBC 5～7个/HP，蛋白(++)。
/L，N 0.89，尿常规RBC 5～7个/HP，蛋白(++)。- 1.下列哪项诊断可能性最大
- A、肺炎球菌肺炎
- B、军团菌肺炎
- C、干酪性肺炎
- D、肺炎支原体肺炎
- E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
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- 2.治疗首选
- A、静脉点滴大剂量青霉素
- B、静脉点滴左旋氧氟沙星或红霉素
- C、静脉点滴丁胺卡那+头孢菌素
- D、抗结核治疗
- E、静脉点滴甲硝唑
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2、男性，40岁，肺结核病史2年，间断HER治疗，胸片示右上中肺野斑片阴影，其内可见一厚壁空洞，近2天反复咯血，总量约300ml，为进一步治疗收入院。
- 1.若患者咯血突然中断，明显发绀，呼吸微弱，挣扎，抽搐，最可能的诊断是
- A、失血性休克
- B、急性心梗
- C、心力衰竭
- D、咯血窒息
- E、肺性脑病
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- 2.以下哪项措施是不正确的
- A、冰袋敷右上胸部
- B、温凉饮食
- C、绝对卧床
- D、积极抗感染治疗
- E、积极输血治疗
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- 3.此患者应采取的体位是
- A、平卧位
- B、左侧卧位
- C、右侧卧位
- D、半卧位
- E、坐位
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- 4.发生以上情况首先应采取的措施是
- A、迅速补充血容量，提高血压
- B、配血、输血
- C、紧急体位引流排血，保持呼吸道畅通
- D、急行心外按压
- E、静点呼吸兴奋药
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3、男性，50岁，近日感冒咳嗽，突发咯血350ml，色鲜红，急诊入院。胸片：双上肺空洞型肺结核。听诊双上肺均可闻及较多湿啰音。
- 1.咯血患者一般不选用哪种类型的镇咳药
- A、必嗽平
- B、咳平
- C、氯化铵
- D、甘草合剂
- E、可待因
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- 2.该病人如采用支气管动脉栓塞术止血治疗，可能发生其他不良或严重并发症。如脊髓动脉栓塞、远端小动脉栓塞等，发生上述并发症的概率是
- A、1%
- B、5%左右
- C、15%左右
- D、30%左右
- E、50%左右
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- 3.该病人同时患有高血压、冠心病，应慎用或禁用哪种止血药
- A、云南白药
- B、安络血
- C、垂体后叶素
- D、止血芳酸
- E、止血敏
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4、男性，26岁，因低热、乏力、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线显示：右上斑片状阴影，可疑空洞，左下散在斑点状阴影，PPD皮试强阳性，痰抗酸菌（++），痰结核菌培养阳性，给予抗结核2HREZ/7HRE 9个月治疗。
- 1.如该患者治疗9个月后，痰涂片抗酸菌仍阳性，肺部病变不见好转，最可能是
- A、患者排出的是死菌
- B、支气管结核
- C、原发耐多药结核病
- D、继发耐多药结核病
- E、耐H结核病
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- 2.因活动性肺结核而入院，PPD皮试强阳性，治疗9个月后临床治愈，PPD皮试72小时可能是
- A、-
- B、--
- C、+
- D、++
- E、+++
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- 3.判断肺结核是否临床治愈最佳标准
- A、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，疗程结束时，痰涂片3次阴转
- B、症状消失，胸部X线显示病变已纤维化或硬结，空洞闭合
- C、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，病变明显吸收，治疗第2个月时痰涂片3次阴转，痰结核菌培养阴性，以后无痰未查
- D、症状和胸部X线改变同上，疗程结束前至少连续3个月以上涂片及培养阴性。(每个月至少3次痰涂片，1～2次培养)
- E、培养阴性
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5、女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37℃，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。
- 1.胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高，哪一种胸膜炎可能性最大
- A、类风湿胸膜炎
- B、化脓性胸膜炎
- C、癌性胸液
- D、结核性胸膜炎
- E、系统性红斑狼疮性胸膜炎
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- 2.血性胸腔积液临床最多见于哪种疾病
- A、结核性胸膜炎
- B、肺栓塞伴胸腔积液
- C、肺吸虫伴胸腔积液
- D、局限性胸膜间皮瘤
- E、癌性胸腔积液
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- 3.为进一步确定诊断，哪项检查最重要
- A、胸CT+PPD试验
- B、纤维支气管镜、肺泡灌洗液CEA及抗酸杆菌检查
- C、胸液病理+胸膜活检
- D、血、胸液抗结核抗体+血、胸液肿瘤标记物检测
- E、放射性核素肺灌注显像
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