试题预览
1、某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。
- 1.要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑
- A、询问既往史，既往是否有躯体疾病
- B、详细体格检查
- C、询问失眠的种类和主观感受
- D、抽血做免疫指标检查
- E、做PANSS量表检查
- F、立刻住院治疗
- G、向家属交代病情，防自杀行为
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- 2.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是
- A、自知力完整，求治迫切
- B、存在脑功能衰弱症状
- C、存在紧张性头痛
- D、情感淡漠，意志减退
- E、不自主回忆联想增多
- F、存在强迫性思维
- G、情绪焦虑烦躁
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- 3.此患者疲劳症状的特点包括
- A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
- B、疲劳常有情境性
- C、疲劳常有连续性
- D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
- E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳
- F、疲劳常有弥散性
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- 4.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为
- A、焦虑症
- B、心境恶劣
- C、抑郁症
- D、精神分裂症
- E、神经衰弱
- F、疑病症
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- 5.你认为以下治疗措施合适的是
- A、休学，回家静养
- B、给予抗精神病药治疗
- C、适当给予苯二氮
类药物，如阿普唑仑 - D、放松训练疗法一
- E、立刻住封闭式病房治疗
- F、向家属交代病情，防自杀行为
- G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯
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- 6.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于
- A、病程迁延
- B、有自知力
- C、起病缓慢
- D、无幻觉妄想
- E、症状波动
- F、头痛失眠较轻
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2、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。
- 1.根据以上的临床表现，患者可能的诊断包括
- A、分裂样精神病
- B、精神分裂症
- C、抑郁症
- D、反应性精神病
- E、病毒性脑炎
- F、神经症
- G、心因性木僵
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- 2.体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查
- A、血常规
- B、尿常规
- C、头部MRI
- D、脑电图
- E、心电图
- F、经颅多普勒
- G、脑脊液检查
- H、MMPI
- I、HAMD
- J、电解质
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- 3.患者出现大小便都解在床上，行为紊乱，问话少答或不答，表情茫然。血常规和电解质正常，脑电图轻度异常(弥漫性慢波)，脑脊液检查：蛋白质0.6g／L，细胞计数为15×10
／L，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物125mmol／L，此时患者最可能的诊断 - A、分裂样精神病
- B、精神分裂症
- C、抑郁症
- D、反应性精神病
- E、病毒性脑炎
- F、神经症
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- 4.针对该患者可作何处理
- A、抗病毒治疗
- B、预防感染
- C、支持治疗
- D、预防癫痫大发作
- E、若晚上吵闹厉害，可用大剂量抗精神病药
- F、早期高压氧治疗
- G、小剂量抗精神病药治疗
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- 5.在住院后的第8天，患者仍表现少语、少动、安静，但出现了三次四肢抽搐发作，此时该做何处理
- A、积极抗癫痫治疗
- B、预防感染
- C、减量或停用抗精神病药
- D、对症、支持治疗
- E、停用抗病毒治疗
- F、预防脑水肿
- G、地塞米松治疗
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3、某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。
- 1.此患者最可能的诊断是
- A、睡行症
- B、梦魇
- C、失眠症
- D、夜惊
- E、癫痫
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- 2.为了明确诊断，该患者最需要做的检查是
- A、血液微量元素检测
- B、经颅多普勒
- C、脑电图
- D、甲状腺功能检测
- E、腹部B超
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- 3.经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为
- A、氟西汀
- B、地西泮
- C、利培酮
- D、碳酸锂
- E、卡马西平
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4、患者，女性，63岁。因"健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月"而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。
- 1.诊断时须考虑的因素是
- A、病史和症状
- B、生育史
- C、精神、智力检查
- D、神经系统检查
- E、婚姻史
- F、抽搐发作
- G、输血史
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- 2.患者出现的主要症状是
- A、记忆障碍
- B、言语障碍
- C、智力障碍
- D、人格改变
- E、灾难反应
- F、夕阳综合征
- G、Capgras综合征
- H、Kluver-Bucy综合征
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- 3.此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期
- A、明显肌强直
- B、定向障碍
- C、学习新知识能力下降
- D、失语
- E、失认
- F、幻觉妄想
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- 4.对此患者，可采取的治疗措施是
- A、对症治疗
- B、外科治疗
- C、抗胆碱能药
- D、阿司匹林
- E、甲磺酸去铁胺
- F、放射疗法
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5、 患者男，22岁，大学三年级学生，未婚。近1个月逐渐出现兴奋、话多，思维显得散漫，整天显得忙忙碌碌，做不完的事，爱管闲事，精力充沛，睡眠少，常常半夜入睡，第2天又很早起床。食量增加，体重下降明显，出汗多。花钱多，花钱快，喜欢交朋友，尤其喜欢与异性结交。家人劝告则容易情绪激动、发脾气，昨天为小事与人争吵把别人打伤，而来住院。平时喜欢吸烟、喝酒。
- 1.可能的诊断是
- A、精神分裂症
- B、躁狂发作
- C、人格障碍
- D、短暂性精神障碍
- E、物质滥用
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- 2.进一步需要做的检查
- A、人格测定
- B、智力测定
- C、甲状腺功能测定
- D、血糖测定
- E、颅脑影像学检查
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- 3.需要做的干预是
- A、心境稳定剂治疗
- B、甲状腺素治疗
- C、抗焦虑药物治疗
- D、镇静催眠药物治疗
- E、心理治疗
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