试题预览
1、 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。
- 1.应考虑的诊断可能是
- A、主动脉瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、主动脉窦瘤破裂
- D、主动脉夹层
- E、直立性低血压
- F、梗阻性肥厚型心肌病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.查体中还可能出现的体征包括
- A、心尖部抬举性搏动
- B、主动脉区第二心音逆分裂
- C、Anstin-Flint杂音
- D、肺动脉区第二心音固定性分裂
- E、心前区第4心音
- F、心尖部舒张期杂音
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.进一步检查：心电图RV
+SV
≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有 - A、主动脉瓣狭窄
- B、左心室肥厚
- C、β-受体阻滞药
- D、洋地黄类
- E、利尿药
- F、主动脉瓣置换术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是
- A、静息状态下左心室的射血分数明显下降
- B、静息状态下左心室的舒张功能明显下降
- C、应激情况下每搏输出量受限
- D、舒张期左心室充盈压增加
- E、心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。
- 1.该患者应诊断为
- A、劳力型心绞痛
- B、卧位型心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、稳定型心绞痛
- E、恶化型心绞痛
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者治疗时首选
- A、受体阻滞剂
- B、阿司匹林
- C、氯吡格雷
- D、钙通道阻滞剂
- E、吗啡
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmH
O。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO
31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。
O。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。- 1.导致该患者呼吸困难最可能的原因是
- A、COPD急性加重
- B、哮喘
- C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- D、肾功能不全
- E、心功能不全
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者循环功能存在的问题是
- A、高血压所致急性左侧心力衰竭
- B、COPD致右侧心力衰竭
- C、肾功能不全致急性左侧心力衰竭
- D、肺部感染致全心衰竭
- E、快速性心律失常致右侧心力衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.应采取的治疗措施除外
- A、加强抗感染
- B、强心
- C、利尿
- D、限制液体入量
- E、机械通气
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
