患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体：T 38.5 ℃，P 110次/min，R 40次/min，BP 110/70 mmHg；口唇发绀，颈静脉怒张；HR 110次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进；双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、C-反应蛋白
- C、血生化
- D、血电解质
- E、凝血功能
- F、动脉血气分析
- G、胸部X线片
- H、心电图
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
该患者的诊断包括(提示 血电解质：钠132 mmol/L，钾3.1 mmol/L，氯82 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.52，PaCO
70 mmHg，PaO 65 mmHg，HCO
42 mmol/L，AB 37 mmol/L，BE +8 mmol/L。)
- A、低钾血症
- B、低钠血症
- C、低氧血症
- D、呼吸性酸中毒
- E、代谢性酸中毒
- F、代偿性代谢性碱中毒
- G、失代偿性代谢性碱中毒
- H、低钾低氯性代谢性碱中毒
正确答案:A,B,D,G,H
此时应给予的处理有
- A、无创呼吸机辅助通气
- B、有创呼吸机辅助呼吸
- C、补充0.9%氯化钠溶液
- D、补充氯化钾
- E、纠正代谢性酸中毒
- F、静脉应用氨茶碱
- G、静脉应用地塞米松
- H、静脉应用强有力抗生素
- I、使用氢氯噻嗪等利尿药
- J、口服β-受体阻滞药
正确答案:A,C,D,H
患者目前出现的酸碱平衡紊乱为(提示 患者经上述治疗后，效果不理想，4 h后复查动脉血气分析：pH 7.21，PaCO 65 mmHg，PaO 60 mmHg，AB 14 mmol/L，BE -9 mmol/L。)
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、失代偿性代谢性酸中毒
- D、失代偿性代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:E
此时最有效的治疗措施为
- A、提高吸氧浓度
- B、立即静脉应用碳酸氢钠
- C、继续无创呼吸机辅助通气
- D、有创呼吸机辅助呼吸
- E、静脉应用氨茶碱
- F、静脉应用地塞米松
正确答案:D
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