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老年医学(正高)

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 患者男,70岁,因“劳力性呼吸困难3年,间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体:BP 150/95 mmHg;呼吸平稳,自动体位;双下肺可闻及中小水泡音,心界向两侧扩大,HR 110次/min,心律绝对不齐;肝肋下4 cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征(+);双下肢压凹性水肿。ECG:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。

该患者最恰当的心功能评价为

  • A、全心衰竭,心功能Ⅲ级(NYHA分级),C期(心力衰竭进展分期)
  • B、全心衰竭,心功能Ⅲ级(NYHA分级),D期(心力衰竭进展分期)
  • C、左侧心力衰竭,心功能Ⅲ级(NYHA分级),B期(心力衰竭进展分期)
  • D、左侧心力衰竭,心功能Ⅲ级(NYHA分级),C期(心力衰竭进展分期)
  • E、右侧心力衰竭,心功能Ⅱ级(NYHA分级),C期(心力衰竭进展分期)
正确答案:A

该患者心律不齐的最可能诊断是

  • A、室性期前收缩
  • B、心房颤动
  • C、阵发性室性心动过速
  • D、阵发性室上性心动过速
  • E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
正确答案:B

宜首先进行的检查为

  • A、胸部X线片
  • B、超声心动图
  • C、运动负荷试验
  • D、心脏放射性核素检查
  • E、心导管检查
正确答案:B

该患者目前治疗宜首选

  • A、β-受体阻滞药
  • B、氨茶碱
  • C、毛花苷丙
  • D、卡维地洛
  • E、普罗帕酮(心律平)
正确答案:C
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