临床医学检验(正高)

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试题(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:150.00分
  • 总题数:45题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者男,62岁,因发热、气促、排痰性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟,60支/d。无慢性疾病。入院前10 d,突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛,但于入院前症状逐渐缓解。查体:T 39.4 ℃;P 120次/min;R 30次/min;BP 140/80 mmHg。轻度呼吸窘迫,左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿,有化脓性分泌物。实验室检查:HCT 42%;WBC 16×10/L;血常规:PMN 0.55,杆状核0.16,淋巴0.22。血气:PO 64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。
  • 1.为明确诊断,首选的检查是
  • A、血培养
  • B、痰革兰染色涂片
  • C、痰细菌培养
  • D、结膜拭子革兰染色涂片
  • E、结膜拭子细菌培养
  • F、结膜拭子抗原检测
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  • 2.可能引起该疾病的病原体是
  • A、军团菌
  • B、沙眼衣原体
  • C、流感嗜血杆菌
  • D、卡他莫拉菌
  • E、大肠埃希菌
  • F、金黄色葡萄球菌
  • G、肺炎链球菌
  • H、肺炎克雷伯菌
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  • 3.若痰培养为金黄色葡萄球菌,可提示该细菌可能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是
  • A、达托霉素MIC升高
  • B、凝固酶反应微弱或延迟
  • C、肉汤生长迟缓
  • D、菌落形态不典型
  • E、经过多次次代培养后,菌落恢复典型形态,万古霉素MIC降低并恢复为敏感
  • F、菌落形态常表现为大菌落
  • G、血培养阳性报警时间在24 h内
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  • 4.该患者引起肺炎的途径可能为
  • A、血源性
  • B、吸入
  • C、医护人员的手
  • D、机械通气
  • E、密切接触
  • F、内源性感染
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2、某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊,检查发现其硬结呈圆形,基底清晰,边缘隆起,质硬,有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
  • 1.如果是梅毒螺旋体感染,则该患者的临床症状应是 ( )
  • A、一期梅毒
  • B、二期梅毒
  • C、潜伏性梅毒
  • D、心血管梅毒
  • E、神经梅毒
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  • 2.做直接显微镜检查最适宜的标本是 ( )
  • A、下疳分泌物
  • B、皮疹渗出液
  • C、淋巴结穿刺液
  • D、血清
  • E、血浆
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  • 3.在暗视野显微镜下观察,不属于梅毒螺旋体的运动方式的是 ( )
  • A、移行
  • B、滚动
  • C、曲伸
  • D、穿梭
  • E、旋转
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  • 4.属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法是 ( )
  • A、VDRL
  • B、RPR
  • C、USR
  • D、TRUST
  • E、MHA-TP
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3、 患儿男,3周。因发热、食欲差、易怒24 h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩,早产(32周)、极低体重(1490 g)。查体:T 38.2 ℃,P 142次/min,R 32次/min,BP 90/42 mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查:HCT 36%;血常规:WBC 21×10/L,PMN 0.71,杆状核0.19,淋巴细胞0.10。血气:pH 7.24;PCO 36 mmHg,PO 89 mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。
  • 1.引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括
  • A、大肠埃希菌
  • B、B群链球菌
  • C、肺炎链球菌
  • D、铜绿假单胞菌
  • E、脑膜炎奈瑟菌
  • F、流感嗜血杆菌
  • G、HSV
  • H、VZV
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  • 2.为明确诊断,需进行的检查是
  • A、脑脊液常规
  • B、血培养
  • C、脑脊液革兰染色涂片
  • D、脑脊液培养
  • E、脑脊液PCR扩增
  • F、血液PCR扩增
  • G、细菌荚膜抗原检测
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  • 3.若该患儿培养结果为B群链球菌,与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因素包括
  • A、<37周分娩
  • B、>37周分娩
  • C、<37周羊膜破裂
  • D、>37周羊膜破裂
  • E、分娩前18 h以上羊膜破裂
  • F、曾分娩过GBS疾病儿
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  • 4.对于分娩期妇女B 群链球菌感染(包括对青霉素过敏者)的预防用药包括
  • A、青霉素
  • B、氨苄西林
  • C、头孢唑啉
  • D、红霉素
  • E、克林霉素
  • F、头孢呋辛
  • G、头孢曲松
  • H、四环素
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4、患者王某,男,38岁,咳嗽,咳黏稠脓性痰3天。体温39℃,X线显示右肺上叶实变,伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。
  • 1.该病经验性治疗,最佳药物是 ( )
  • A、四环素
  • B、氧氟沙星
  • C、头孢噻肟/庆大霉素
  • D、万古霉素
  • E、阿米卡星
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  • 2.但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm,该患者治疗时绝对不能使用的药物是 ( )
  • A、头孢噻肟
  • B、头孢噻肟/他唑巴坦
  • C、头孢噻肟/舒巴坦
  • D、头孢他啶/舒巴坦
  • E、头孢他啶/克拉维酸
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  • 3.与该菌耐药机制相同的是 ( )
  • A、肠球菌
  • B、链球菌
  • C、大肠埃希菌
  • D、金黄色葡萄球菌
  • E、结核分枝杆菌
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  • 4.如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上,纸片应在多长时间内由黄色变为红色 ( )
  • A、1分钟内
  • B、3分钟内
  • C、5分钟内
  • D、10分钟内
  • E、30分钟内
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5、 一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底,来诊,无寒战。查体:体温36.5 ℃,伤处深部脓肿。实验室检查:WBC 11.6×10/L,分类中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,Hb 135 g/L,PLT 105×10/L。考虑为厌氧菌感染。
  • 1.培养厌氧菌最好的方法是
  • A、厌氧罐培养法
  • B、气袋法
  • C、厌氧手套箱法
  • D、生物耗氧法
  • E、庖肉基法
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  • 2.取标本进行厌氧培养,其指示剂为刃天青,能说明厌氧有效的是
  • A、培养基粉红色
  • B、培养基无色
  • C、培养基白色
  • D、培养基蓝色
  • E、培养基绿色
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  • 3.破伤风梭菌的微生物学特性是
  • A、革兰阳性,染色性稳定
  • B、兼性厌氧
  • C、无鞭毛
  • D、有芽孢,芽孢直径不大于菌体
  • E、血平板上,可见薄膜状爬行物生长
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  • 4.破伤风梭菌的致病机制主要是
  • A、产生外毒素随血流侵入中枢神经系统
  • B、产生内毒素随血流侵入中枢神经系统
  • C、破伤风梭菌随血流侵入中枢神经系统
  • D、产生溶血毒素随血流侵入中枢神经系统
  • E、产生肠毒素随血流侵入中枢神经系统
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  • 5.破伤风的诊断主要依靠
  • A、临床表现
  • B、标本直接涂片
  • C、细菌分离培养结果
  • D、毒力试验
  • E、血清学免疫检查
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