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临床医学检验(正高)

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患者男性,42岁,7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余,体检时尿RBC2~5/HP,其余均正常,因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查:血浆:TP67g/L;Alb34g/L,;AST52U/L;Urea4.5mmol/L。尿液:WBC(+);蛋白(++);隐血(+)。血常规:RBC4.26×1012/L;Hb129g/L。其余指标均正常。

[提示]根据上述实验结果,仍然对该患者的血尿、蛋白尿原因无法明确。进一步可做哪些检查

  • A、凝血功能检查
  • B、自身抗体
  • C、24小时尿蛋白定量
  • D、Ccr
  • E、尿渗量
  • F、尿沉渣镜检

[提示]进一步检查结果:尿沉渣检查: WBC32/HP;上皮细胞7/HP; RBC80/HP,变形红细胞多见; 尿蛋白2.3g/24h;24小时尿量1580ml; 尿Cre118μmol/L。Ccr98.2L/24h(122.0~180.0);自身抗体(-); 凝血功能正常。   根据上述结果,最可能的诊断是

  • A、IgA肾病
  • B、尿路感染
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、急进性肾炎
  • E、慢性肾衰竭
  • F、肾病综合征

确诊IgA肾病的指标是

  • A、尿IgA测定
  • B、SPI测定
  • C、尿微量白蛋白测定
  • D、尿β2-微球蛋白测定
  • E、尿渗量测定
  • F、肾穿刺活检

有关IgA肾病的描述,正确的是

  • A、IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因
  • B、黏膜免疫与IgA肾病的发病机制相关
  • C、肾小球系膜区IgA沉积
  • D、尿沉渣经相差显微镜可见大量变形红细胞
  • E、确诊需依靠肾穿刺活检的免疫病理学结果
  • F、无自身抗体阳性是IgA肾病的特征

上述实验结果间不相符合的是

  • A、血Urea正常
  • B、血Cr正常
  • C、TP正常,Alb降低
  • D、尿蛋白2.3g/24h,尿蛋白定性(++)
  • E、RBC4.26×1012/L,Hb129g/L
  • F、凝血功能检查正常
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