试题预览
1、患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
- 1.患者心血管危险因素分级与手术分级为
- A、高危因素、高危手术
- B、高危因素、中危手术
- C、高危因素、低危手术
- D、中危因素、高危手术
- E、中危因素、中危手术
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- 2.为确定是否存在手术指征，需要进一步了解
- A、血压控制情况
- B、血糖控制情况
- C、目前用药情况
- D、体能状况
- E、辅助检查情况
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- 3.患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为
- A、1METs
- B、2METs
- C、4METs
- D、8METs
- E、10METs
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- 4.如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是
- A、阿司匹林
- B、氯吡格雷
- C、华法林
- D、降纤酶
- E、肝素
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2、患者男，9岁7个月，因“肥胖”来诊。查体：体重60kg，身高141cm，满月脸，皮肤薄，心、肺、腹（－）。
- 1.最可能的诊断是
- A、皮质醇增多症（库欣综合征）
- B、巨人症
- C、单纯肥胖
- D、甲状腺功能减退症
- E、异位ACTH分泌综合征
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- 2.符合该诊断的内分泌检查是
- A、17-OHCS减低
- B、17-KS减低
- C、小剂量地塞米松抑制试验（－）
- D、大剂量地塞米松抑制试验（－）
- E、TSH增高
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3、患者女，21岁，因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体：HR110次/min，BP110/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（－）。
- 1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A、甲状腺B超
- B、甲状腺功能
- C、ECG
- D、超声心动图
- E、测定基础代谢率
- F、尿常规
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- 2.最可能的诊断是(提示ECG：窦性心动过速；基础代谢率为25%。)
- A、甲状腺功能亢进症
- B、甲状腺功能减退症
- C、肾上腺皮质增生
- D、肾上腺皮质功能减退症
- E、肾上腺皮质腺瘤
- F、异位ACTH综合征
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- 3.不符合上述诊断的内分泌指标有
- A、TSH升高
- B、TSH减低
- C、FT3减低
- D、尿糖（＋）
- E、血糖升高
- F、FT4升高
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- 4.下列甲状腺摄
I功能试验结果，符合上述诊断的有(提示入院后进行甲状腺摄I功能试验。) - A、甲状腺摄I率提高
- B、甲状腺摄I率减低
- C、甲状腺摄I率正常
- D、摄I高峰正常
- E、摄I高峰提前出现
- F、出现摄I率与T
、T
的分离现象
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- 5.该患者进行甲状腺摄I功能试验的目的是
- A、诊断
- B、鉴别诊断
- C、治疗，计算服I的量
- D、筛查试验
- E、学术研究
- F、其他
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4、患者女，60岁，因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体：体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h，术中出血200ml，输液2500ml，尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃，强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃，患者清醒。
- 1.体温下降的原因有
- A、食管癌根治术时间长，手术创伤大
- B、手术室室温为19～20℃
- C、全身麻醉药均抑制体温调节中枢
- D、肌肉松弛药降低肌肉张力
- E、患者平素体质虚弱
- F、患者为女性
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- 2.患者苏醒延迟的原因是
- A、低温使肌肉松弛药作用时间延长
- B、万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
- C、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温不延长其作用时间
- D、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温延长其作用时间
- E、低体温延长异丙酚的作用时间
- F、低体温延长芬太尼的作用时间
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- 3.低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是
- A、麻醉前保持皮肤温暖
- B、控制环境温度18～20℃
- C、控制环境温度21～24℃
- D、尽量减少暴露面积，注意保存患者热量
- E、强制气流加温系统
- F、热电阻加温毯
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5、患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。
- 1.麻醉行神经阻滞时最宜采用
- A、肌间沟入路臂丛神经阻滞
- B、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋正中神经阻滞
- C、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋桡神经阻滞
- D、锁骨上入路臂丛神经阻滞
- E、锁骨上入路臂丛神经阻滞＋尺神经阻滞
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- 2.局部麻醉药物可使用
- A、5%普鲁卡因20ml
- B、2%利多卡因20ml
- C、0.4%丁卡因20ml
- D、0.75%布比卡因20ml
- E、0.5%罗哌卡因20ml
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- 3.不适于此患者的基础麻醉是
- A、面罩通气，吸入异氟醚
- B、面罩通气，吸入七氟醚
- C、静脉应用异丙酚
- D、静脉应用咪唑安定＋异丙酚
- E、肌内注射氯胺酮
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- 4.采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应定在
- A、5mA
- B、4mA
- C、3mA
- D、2mA
- E、1mA
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