试题预览
1、患者女性，65岁、出现室性心动过速。
- 1.其首选药物为
- A、利多卡因
- B、洋地黄
- C、普鲁卡因胺
- D、苯妥英钠
- E、维拉帕米
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- 2.如选利多卡因，首次用量为
- A、1～2mg/kg静注
- B、0.5～1mg/kg静注
- C、3～5mg/kg静注
- D、5～6mg/kg静注
- E、7～8mg/kg静注
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- 3.上述给药效果不明显可间隔多长时间再重复
- A、5分钟
- B、3分钟
- C、10分钟
- D、15分钟
- E、18分钟
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- 4.上述给药20分钟内总量不应超过
- A、2mg/kg
- B、5mg/kg
- C、8mg/kg
- D、10mg/kg
- E、13mg/kg
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- 5.当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选利多卡因
- A、0.1～0.5mg/min
- B、1～2mg/min
- C、3～4mg/min
- D、5～6mg/min
- E、7～8mg/min
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- 6.当该患者经利多卡因治疗无效时，可应用
- A、胺碘酮
- B、普萘洛尔
- C、普罗帕酮
- D、美西律
- E、美托洛尔
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- 7.如该患者是在心脏手术中出现的室性心动过速，并很快转为室颤，现在最好的选择是
- A、利多卡因静注
- B、胺碘酮静注
- C、肾上腺素静注
- D、艾司洛尔静注
- E、直接电击除颤
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2、患者男性，35岁，体重65kg，诊断慢性胆囊炎，胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术，麻醉为全凭静脉麻醉，诱导药丙泊酚，芬太尼，维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚，间断给予芬太尼，手术两小时。患者清醒，拔管回病房，但第二天患者述说术中知道医生谈话，随后一段时间想起术中情况，心理恐惧，睡眠差，多梦，经麻醉大夫解说原因，进行心理治疗，不久痊愈，没留后遗症。
- 1.你认为该患者术后的心理反应的可能原因
- A、麻醉过深
- B、手术创伤
- C、患者心理原因
- D、术中知晓
- E、以上均不是
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- 2.关于清楚回忆(知晓)的不良作用
- A、主诉是在术中能听到多种事件
- B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦
- C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症
- D、有些可能发展为创伤性神经症综合征
- E、以上均是
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- 3.上述现象应该如何避免
- A、告知患者术中有知晓的可能性，防止患者听到手术室的声音
- B、避免不必要的浅麻醉，必须浅麻醉时加用健忘药物
- C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药
- D、单独使用吸入麻醉药时，其浓度至少为0.7～1.3MAC
- E、以上均是
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- 4.你怎样保证全身麻醉深度
- A、有效抑制体动反应、自主神经反射
- B、使用双频谱指数(BIS)监测
- C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测
- D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵
- E、以上均是
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- 5.你怎样治疗这个患者
- A、详细与患者交流，给予同情、解释、道歉和心理学帮助
- B、告知患者的外科医生、护士
- C、住院期间每日查访，出院后电话联系
- D、及时引荐给心理学医师和精神病医师
- E、以上均是
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- 6.如果阿片类药作为主要麻醉药，表明下面是正确的除了
- A、阿片类药不是一个完全的麻醉药
- B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标
- C、阿片类药有封顶效应
- D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标
- E、阿片类药无封顶效应
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- 7.为消除此类现象，仍然行全凭静脉麻醉，你认为下述哪项可取
- A、诱导中加入眯达唑仑2～2.5mg
- B、诱导中加入咪达唑仑4～5mg
- C、加大丙泊酚用量
- D、加大芬太尼用量
- E、术中给予右美托咪定65μg
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3、患者女性，37岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/分脉细，听诊心音遥远，检查口唇发绀、颈静脉怒张。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、穿刺时造成空气栓塞
- B、急性心力衰竭发作
- C、出现张力性气胸
- D、心脏压塞
- E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
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- 2.遇此紧急情况，哪项处理正确
- A、立即加快静脉输液
- B、中断静脉输液
- C、立即给强心药物抗心力衰竭
- D、迅速行心包腔引流
- E、立即输血，同时给升压药
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- 3.预防该并发症的措施哪项不对
- A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
- B、经常检查回血是否通畅
- C、管端应置于右心房内便测压准确
- D、可用X线显影判断导管尖端位置
- E、导管不宜太硬
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- 4.国外统计该并发症死亡率为
- A、50%
- B、10%
- C、78%
- D、90%
- E、60%
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- 5.如果抢救中有人建议减低输液器高度低于患者心脏水平，其作用是
- A、测定准确的中心静脉压力
- B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷
- C、排出血中的空气
- D、排出胸腔内积血
- E、引流出心包腔积血
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4、患者男性，49岁，体重66kg，因终末期肝硬化行经典原位肝移植术，入室血压131/78mmHg，心率76次/分，体温34.2℃，切肝期广泛渗血，血压低，心率快。
- 1.此时能最快提供患者体内凝血状况的检查为
- A、TEG
- B、sonoclot
- C、凝血全项
- D、APTT
- E、TT
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- 2.下列处理中错误的是
- A、快速输入悬浮红细胞
- B、快速输入大量新鲜冰冻血浆
- C、保持体温不变
- D、升高体温
- E、补充白蛋白
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- 3.经输血输液循环稳定后，首先应做下列哪项检查
- A、全生化
- B、血气和电解质
- C、血氨乳酸
- D、渗透压
- E、血常规
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