试题预览
1、患者，女性，49岁，诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95％阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。
- 1.此时应首先考虑
- A、心包填塞
- B、低排综合征
- C、低血容量休克
- D、输血输液过量
- E、过敏反应
- F、急性心肌缺血或梗死
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- 2.应采取什么措施尽快明确病因
- A、床边胸部X线摄片
- B、挤压心包纵隔引流管，观察引流情况
- C、十二导联心电图
- D、紧急床边心脏超声检查
- E、心肌酶谱及肌钙蛋白检查
- F、开胸探查
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- 3.此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态
- A、ECMO
- B、CRRT
- C、IABP
- D、VAD
- E、抗休克裤
- F、维持现有治疗措施
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2、男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75 mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。
- 1.该病人的诊断首先考虑 ( )
- A、脑梗死
- B、低血容量性休克
- C、心源性休克
- D、肾动脉硬化、肾功能不全
- E、心肌梗死
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- 2.为指导治疗应进行的检查是 ( )
- A、心电图
- B、颅脑CT
- C、肾图扫描
- D、中心静脉压
- E、冠状动脉造影
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- 3.治疗应首选 ( )
- A、强心药物
- B、急症手术
- C、脱水利尿
- D、补充血容量
- E、静滴碳酸氢钠
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3、女性，25岁，足月妊娠G
P
，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10
L、血电解质及血糖正常。
P，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血电解质及血糖正常。- 1.该孕产妇属于
- A、妊娠期高血压
- B、子痫
- C、子痫前期(重度)
- D、妊娠合并慢性高血压
- E、慢性高血压并发子痫前期
- F、Hellp综合征
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- 2.决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的
- A、ASAⅣ级
- B、ASAⅢ级
- C、ASA急Ⅱ级
- D、心功能Ⅱ级
- E、心功能Ⅲ级
- F、心功能Ⅳ级
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- 3.下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用
- A、吗啡
- B、瑞芬太尼
- C、硫酸镁
- D、安定
- E、维库溴铵
- F、利多卡因
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- 4.以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证
- A、无凝血异常
- B、无DIC
- C、休克
- D、意识清醒、配合好
- E、HELLP综合征
- F、子痫
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4、患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V
、V
呈rsR型，V
呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。
、V呈rsR型，V呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。- 1.目前患者的诊断有
- A、急性前间壁心肌梗死
- B、急性前壁心肌梗死
- C、急性广泛前壁心肌梗死
- D、高血压
- E、完全性右束支传导阻滞
- F、完全性左束支传导阻滞
- G、泵衰竭
- H、心房纤颤
- I、急性心包炎
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- 2.该患者的治疗包括
- A、阿司匹林
- B、β受体阻滞药
- C、ACEI
- D、呋塞米
- E、毛花甙丙
- F、溶栓
- G、低分子肝素
- H、哌替啶
- I、抗生素
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- 3.此时的诊断应考虑
- A、再发心肌梗死
- B、再灌注性心律失常
- C、室颤、室扑
- D、尖端扭转性室性心动过速
- E、低血钾症
- F、心衰加重
- G、癫痫
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- 4.治疗应包括
- A、胺碘酮
- B、利多卡因
- C、补钾
- D、硫酸镁静脉注射
- E、阿托品
- F、异丙肾上腺素
- G、左颈胸交感神经节切断术
- H、置入埋藏式心脏复律除颤器
- I、β受体阻滞药
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5、患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
- 1.术中需要阻滞相应神经支配的器官包括
- A、小肠
- B、直肠
- C、膀胱
- D、乙状结肠
- E、前列腺
- F、阴茎
- G、肛门括约肌
- H、尿道
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- 2.根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面(头端)应该控制在哪一感觉即已足够
- A、T
- B、T
- C、T
- D、T
- E、L
- F、S
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- 3.TURP术中常用的冲洗液包括
- A、注射用蒸馏水
- B、葡萄糖液
- C、生理盐水
- D、山梨醇
- E、甘露醇
- F、氨基乙酸
- G、去甲肾上腺素稀释液
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- 4.此时病人发生的病理生理改变可能有
- A、高渗性昏迷
- B、代谢性碱中毒
- C、视乳头水肿
- D、低钠血症
- E、血浆低渗透压
- F、氧合指数降低
- G、血管内容量增加
- H、组织间质水肿
- I、细胞内水分减少
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- 5.下列措施中哪些是适宜的
- A、立即气管插管
- B、立即面罩高浓度吸氧
- C、立即静注多沙普仑催醒
- D、立即静注毛花甙丙强心
- E、立即静注呋塞米利尿
- F、立即地塞米松进行激素治疗
- G、立即置病人于头低位
- H、立即停止冲洗液冲洗
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- 6.针对该并发症，预防的措施有哪些
- A、术中患者取头低位
- B、冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
- C、避免采用椎管内神经阻滞麻醉
- D、将手术时间尽量控制在150min以内
- E、术中常规使用高渗液盐水
- F、术中常规使用甘露醇及时脱水
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