试题预览
1、
患者男性，47岁。体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。右上肺叶开口距气管约1cm。
- 1.麻醉及导管选择
- A、快速诱导，左双腔导管
- B、快速诱导，右双腔导管
- C、慢诱导，左双腔导管
- D、慢诱导，右双腔导管
- E、快速诱导，单腔导管
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- 2.提示：如果单肺通气30分钟后，查血气PaCO
60mmHg，pH7.3，剩余碱-2。患者此时已出现 - A、呼酸
- B、代酸
- C、呼碱
- D、代碱
- E、呼酸和代碱
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- 3.如该患者单肺通气时气道压突然明显上升，首先考虑
- A、导管位置偏深
- B、导管位置偏浅
- C、肌松不足
- D、支气管痉挛
- E、麻醉太浅
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- 4.此时应立即采取的措施是
- A、纤支镜检查
- B、听诊
- C、观察氧饱和度变化
- D、加深麻醉
- E、给予解痉药
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- 5.单肺换双肺通气，膨肺前，应
- A、对患侧导管充分吸引
- B、对健侧导管充分吸引
- C、充分肌松
- D、充分给氧
- E、以上均是
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2、患者，女性，25岁，48kg。因甲状腺瘤拟行甲状腺大部分切除术。
- 1.术前检查哪项无必要
- A、基础代谢率
- B、血糖
- C、心电图
- D、颈胸部X线片
- E、头部CT
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- 2.术前给予卢氏液口服，哪项不是目的
- A、抑制垂体前夜促甲状腺素的分泌
- B、抑制甲状腺素释放
- C、患者缺碘，需要补碘至正常水平
- D、减少甲状腺球蛋白的分解
- E、使腺组织退化、血管减少、腺体变硬缩小，利于手术操作
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- 3.假如患者已经有呼吸困难，麻醉应该选择
- A、局麻、保持清醒状态
- B、表麻自主呼吸下插管，全麻
- C、喉罩通气、全麻
- D、颈丛麻醉
- E、针刺麻醉
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- 4.当手术拉钩向两侧牵拉以便暴露好甲状腺时，患者出现了心率减慢、血压下降，下面哪项处理不恰当
- A、暂停牵拉手术
- B、给予阿托品静注
- C、给予麻黄碱静注
- D、对颈动脉窦周围给予浸润麻醉
- E、给予肾上腺素静注
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- 5.如果患者麻醉前心率持续100次，分左右，下面肌松药不宜用的是
- A、泮库溴铵
- B、维库溴铵
- C、阿曲库铵
- D、顺阿曲库铵
- E、美维松
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- 6.患者术后10小时体温升高至39.5℃，心率达150次份，大汗，血压90/60mmHg。诊断是
- A、手术后吸收热
- B、感染性休克
- C、甲状腺危象
- D、低血糖
- E、急性炎性综合征
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3、患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。术中挤压肺后气道压升高。术中单肺和双肺通气间断进行。
- 1.最佳的诱导方法和气管插管类型
- A、快速诱导，单腔气管插管
- B、快速诱导，双腔气管插管
- C、快速诱导，右填塞导管插管
- D、慢诱导，单腔导管插管
- E、慢诱导，双腔导管插管
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- 2.麻醉诱导时特别要防止出现
- A、血压降低
- B、血压升高
- C、心律失常
- D、心动过速
- E、咳嗽
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- 3.插管完毕，改侧卧位后首先要做的是
- A、调整呼吸
- B、测量面压
- C、听呼吸音
- D、监测心电图
- E、吸痰
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- 4.术中挤压肺后气道压升高，首先考虑
- A、麻醉变浅
- B、手术挤压
- C、支气管痉挛
- D、分泌物阻塞支气管
- E、麻醉机故障
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- 5.术中由单肺通气改为双肺通气时，首先应
- A、加深麻醉
- B、调整导管
- C、充分吸痰
- D、鼓肺
- E、检查患侧肺是否漏气
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4、
某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散打、左侧肢体瘫痪入院。经多项检查3小时后入手术室。入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。
- 1.临床诊断患者是
- A、脑挫伤
- B、脑水肿
- C、颅内出血
- D、脑疝
- E、急性硬脑膜外血肿
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- 2.在患者入院时，优先处理应用
- A、开放呼吸道
- B、使用呼吸兴奋剂
- C、脑室引流降压
- D、快速甘露醇输入降压
- E、纳洛酮催醒
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- 3.患者入室，你发现有偶发室性期前收缩，下述不妥的是
- A、可先静注山莨菪碱治疗
- B、可先静注阿托品治疗
- C、可先静注利多卡因治疗
- D、可暂不处理，麻醉后颅压降低缓解
- E、可先静注艾司洛尔治疗
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- 4.如用甘露醇0.5g/kg，在那段时间输完最好
- A、1～4分钟
- B、5～10分钟
- C、11～15分钟
- D、16～20分钟
- E、21～25分钟
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- 5.甘露醇输完后临床所见利尿起效时间在
- A、40分钟
- B、30分钟
- C、20分钟
- D、15分钟
- E、5分钟
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- 6.甘露醇输注完毕后25分钟，ICP可下降
- A、5%
- B、10%
- C、15%
- D、20%
- E、25%
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- 7.该患者开颅手术，麻醉选择
- A、气管插管全麻
- B、喉罩通气全麻
- C、静脉复口咽通气管置入全麻
- D、局麻+强化
- E、免麻醉
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- 8.如选择全麻插管，其诱导方式你认为最妥的是
- A、慢诱导非肌松下全麻插管
- B、快速序贯诱导气管插管
- C、慢诱导反复表面喷雾麻醉下插管
- D、慢诱导反复表面喷雾麻醉+肌松下插管
- E、七氟烷吸入诱导下插管
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5、
患者，女，神清，语言表达正常，69岁，体重55kg，被自行车撞倒，以"右股骨颈骨折"入院。拟行"右人工人全髋置换术"。患者既往活动良好但高血压病史10余年，平素不规律口服降压0号降压。否认心脑血管病史。入院检查：BP180/80mmHg，心率78次/分，心电图示右束支传导阻滞，胸片示慢性支气管炎。血常规WBC7.3×10
/L，RBC3.77×10
/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。
/L，RBC3.77×10/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。- 1.术前很有必要的检查项目是
- A、脑电图
- B、心脏超声
- C、胸部CT
- D、腰椎片
- E、心脏冠状动脉造影
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- 2.提示：患者血糖正常，心脏超声基本正常，EF56%。下面哪项选择恰当
- A、局部麻醉
- B、腰丛阻滞
- C、喉罩通气下全麻
- D、利多卡因腰麻
- E、腰-硬联合麻醉
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- 3.除麻醉基本监测外，该患者下面哪项最有必要
- A、体温
- B、心电图
- C、无创血压
- D、有创动脉压
- E、指脉搏氧饱和度
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- 4.提示：患者术前肌注咪达唑仑5mg，东莨菪碱0.3mg。安静入手术室，心率75次/分，SpO
98%，左桡动脉有创血压192/90mmHg。你的处理是 - A、将患者送回病房继续抗高血压治疗
- B、静脉给予咪达唑仑5mg
- C、静脉给予氟哌利多5mg
- D、静脉给予乌拉地尔25mg
- E、不予处理，开始麻醉
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- 5.提示：经过正确处理后，血压140/78mmHg，心率75次/分。采用腰2～3腰.硬联合麻醉。腰麻用药：2.5%氯普鲁卡因(可谱诺)1.0ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml。硬膜外向头端置管3.5cm。平卧后约1分钟，血压降为70/45mmHg，心率50次/分，偶发室性期前收缩并出现恶心呕吐反应。低血压的原因是
- A、心衰
- B、咪达唑仑
- C、体位改变反应
- D、氯普鲁卡因过敏
- E、脊髓神经阻滞
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- 6.上述情况，处理最有效的应该是
- A、多巴胺10mg静注
- B、静注苯海拉明10mg
- C、静注麻黄碱15mg
- D、快速输入6%羟乙基淀粉液
- E、静注阿托品0.5mg
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- 7.提示：患者经上述处理后循环恢复并平稳，脊麻阻滞平面T
，麻醉面罩吸氧(4L/min)。麻醉维持用2.5%氯普鲁卡因，每40分钟硬膜外注射6～7ml，效果满意。手术中生命体征平稳，患者安静，手术经过顺利。失血600ml，输液1500ml。在骨髓腔注入骨水泥后约5分钟，患者血压又降至75/40mmHg，心率上升至98次/分，并又伴有室性期前收缩，立即分次静注麻黄碱10mg+10mg+10mg，利多卡因60mg，血压方升至92/50mmHg。此次低血压的原因是 - A、骨水泥反应
- B、广泛的硬膜外阻滞
- C、Bezold-Jarisch reflex
- D、低血容量
- E、心功能不全
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- 8.提示：经上述处理后血压维持在100～110/65～85mmHg，心率80～100次/分，偶有室性期前收缩。约20分钟，患者心电图显示突然室颤，动脉压波形消失，患者呈叹息样呼吸。处理错误的是
- A、那是监护仪受到手术干扰，不用处理
- B、立即进行胸外按压
- C、立即面罩扣紧加压给氧通气
- D、立即准备肾上腺素和胸外除颤
- E、立即准备进行气管插管
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- 9.提示：经心肺复苏后，心跳、血压恢复，并以多巴胺、硝酸甘油泵入维护血压和改善心脏功能。下一步须尽快要做的项目除外
- A、冰袋头部降温、脱水治疗
- B、查动脉血气
- C、行颈内静脉穿刺置管
- D、请求多导心电图诊断
- E、呼吸恢复拔除气管导管
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- 10.引起该患者心搏骤停的原因可能与下面因素有关，除了
- A、骨水泥反应
- B、冠状动脉痉挛
- C、高血压反射性冠脉痉挛
- D、心率较快，氧耗大
- E、肺栓塞、缺氧
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