试题预览
3、患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊(DRE)：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L，f/t25%。
- 1.患者最可能的主要诊断为( )
- A、前列腺增生症
- B、泌尿系感染
- C、膀胱结石
- D、尿道狭窄
- E、神经源性膀胱
- F、前列腺癌
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- 2.患者门诊可进一步完善哪些辅助检查( )
- A、泌尿系B超
- B、尿流率检测
- C、盆腔CT平扫
- D、尿常规检查
- E、尿动力学检查
- F、前列腺磁共振
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- 3.患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。
- A、观察病情
- B、口服α受体阻滞剂
- C、口服5α还原酶抑制剂
- D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
- E、M受体阻滞剂
- F、抗感染治疗后行手术治疗
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- 4.患者术前需进一步完善的检查包括( )
- A、血常规检查
- B、肾功能检测
- C、上尿路B超检查
- D、静脉肾盂造影
- E、前列腺磁共振
- F、膀胱镜检查
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4、患者男性，76岁，进行性排尿困难10余年，尿频、尿急伴肉眼血尿1个月。
- 1.患者可能诊断为( )
- A、前列腺增生症
- B、膀胱肿瘤
- C、膀胱结石
- D、尿道狭窄
- E、神经源性膀胱
- F、前列腺癌
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- 2.考虑患者目前诊断为( )【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超，前列腺体积78ml，内部回声均匀，膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声，后方伴声影；血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml，f/t34%;血肌酐：56μmol/L。
- A、前列腺增生症
- B、膀胱肿瘤
- C、膀胱结石
- D、尿道狭窄
- E、神经源性膀胱
- F、前列腺癌
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- 3.患者下一步较为合理的治疗方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声，后方伴声影，未见软组织占位，膀胱结石诊断成立，不考虑膀胱肿瘤。
- A、观察病情
- B、口服α受体阻滞剂
- C、口服5α还原酶抑制剂
- D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
- E、M受体阻滞剂
- F、行手术治疗
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- 4.分析患者出现目前症状的原因是( )【提示】患者排除手术禁忌证后，行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术，术后保留导尿管、抗感染。术后第2天，患者主诉下腹部阵发性绞痛，伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅，尿色清。
- A、合并泌尿系感染
- B、残余结石堵塞导尿管
- C、凝血块堵塞导尿管
- D、阵发性膀胱痉挛
- E、抗炎药物副作用
- F、手术损伤尿道括约肌
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