试题预览
1、下列哪项是儿童及青少年精索静脉曲张的外科治疗指征( )
- A、患侧睾丸体积明显变小
- B、超声提示精索静脉增宽
- C、双侧精索静脉曲张
- D、对促性腺激素释放激素(GnRH)刺激反应增强
- E、精液异常
- F、其静脉曲张于平卧后不消失
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2、患者男性，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、睾丸鞘膜积液
- B、睾丸肿瘤
- C、腹股沟斜疝
- D、精索鞘膜积液
- E、交通性鞘膜积液
- F、附睾炎
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- 2.对该患者首选的治疗方法为( )
- A、热敷
- B、穿弹力内裤
- C、手术治疗
- D、理疗
- E、阴囊托起
- F、等待观察
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- 3.如果选择手术治疗，术后并发症不包括( )
- A、阴囊血肿
- B、若术中未行睾丸固定则易发生睾丸扭转
- C、动脉损伤引起睾丸萎缩
- D、精索静脉曲张
- E、手术不彻底而复发
- F、切口感染
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- 4.如针对年龄8个月的本病患儿，首选的治疗方法是( )
- A、热敷
- B、穿弹力内裤
- C、穿刺抽吸治疗
- D、随访观察
- E、阴囊托起
- F、抗炎治疗
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3、患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。
- 1.该患者可能的诊断为( )
- A、附睾炎
- B、精索静脉曲张
- C、鞘膜积液
- D、左肾肿瘤
- E、腹股沟疝
- F、睾丸肿瘤
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- 2.为明确诊断，需进一步检查的项目有( )
- A、肾图
- B、泌尿系CT
- C、阴囊彩色多普勒超声
- D、泌尿系MRI
- E、静脉内尿道造影(IVU)
- F、全身放射性核素扫描
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- 3.该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是( )
- A、左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大
- B、左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
- C、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象
- D、髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象
- E、左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
- F、精索静脉内癌栓
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- 4.该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为( )
- A、腹膜后精索静脉曲张结扎术
- B、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
- C、左肾肿瘤根治性切除术
- D、左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
- E、显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
- F、精索静脉曲张高位结扎术
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4、患者女性，41岁，因体检发现左肾占位病变2周就诊。患者2周前体检时超声检查发现左肾中部5.4cm×4.5cm囊实性占位病变，无症状，查体无异常，尿常规检查正常。
- 1.为明确诊断，宜选择的方法是检查( )
- A、肾动态显像
- B、泌尿系统MRI
- C、肾动脉造影
- D、PET-CT
- E、静脉尿道造影(IVU)
- F、腹部泌尿系平片(KUB)
- G、泌尿系统CT
- H、逆行肾盂造影
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- 2.该患者最可能的诊断为( )【提示】该患者的泌尿系统增强CT图像如图56。
图56 - A、肾积水
- B、肾囊肿
- C、多囊肾
- D、多房囊腺瘤
- E、囊性肾癌
- F、肾盂旁囊肿
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- 3.对该患者应采取的处理方法为( )
- A、定期复查
- B、囊肿穿刺加硬化剂治疗
- C、囊肿去顶减压术
- D、囊肿内引流术
- E、肾盂成形术
- F、肾切除术
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- 4.根据Bosniak分级标准，该患者肾囊性病变分级为( )
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、ⅡF级
- D、Ⅲ级
- E、Ⅳ级
- F、Ⅴ级
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5、患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
- 1.针对该患者需要考虑的诊断是( )
- A、原发性高血压
- B、继发性高血压
- C、肾动脉狭窄
- D、大动脉炎
- E、糖尿病性血管病变
- F、原发性醛固酮增多症
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- 2.为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是( )【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。
- A、血浆醛固酮／肾素活性比值(ARR)
- B、卡托普利抑制试验
- C、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋性试验
- D、地塞米松抑制试验
- E、卧立位醛固酮试验
- F、甲状腺功能检查
- G、肾素活性测定
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- 3.根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有( )
- A、肾动脉造影
- B、静脉尿路造影(IVU)
- C、放射性核素肾图(ECT)
- D、磁共振血管成像(MRA)
- E、计算机断层扫描血管成像(CTA)
- F、卡托普利试验
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- 4.该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是( )【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml(卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml)。
- A、口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
- B、口服噻嗪类或襻利尿剂
- C、补钾治疗
- D、α阻滞剂
- E、钙通道拮抗剂
- F、他汀类降脂药物
- G、螺内酯
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- 5.该患者下一步合理的治疗措施是( )【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。
- A、经皮腔内肾动脉血管成形术(PTRA)
- B、肾动脉狭窄段切除术
- C、动脉血栓内膜剥除术
- D、肾动脉再植术
- E、自体肾移植术
- F、药物保守治疗
- G、肾切除术
- H、经皮肾动脉内支架植入术(PTRAS)
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