患者男性，55岁，因神志不清2小时入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检：中度昏迷，血压80／60mmHg，舌体干燥，皮肤弹性差，呼吸深大，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。
为明确诊断，需要进一步做的检查是( )
- A、动脉血气分析
- B、血清电解质
- C、血糖
- D、尿糖
- E、血氨
- F、尿酮体
- G、肾功
正确答案:A,B,C,D,F,G
查血糖22.7mmol／L，血钠158mmol／L，血钾4.1mmol／L，CO
-CP13mmol／L，BUN11.8mmol／L；尿比重1.030，尿糖(+++)，酮体(++)；血气分析：pH7.10，PaCO22mmHg，PaO75mmHg，BE-12.0mmol／L，HCO
12.1mmol／L。该患者酸碱失衡的诊断哪项是准确的( )
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒
- C、代谢性碱中毒并代偿性代谢性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒并代偿性代谢性酸中毒
- E、代谢性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒
- F、呼吸性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒
正确答案:E
最可能的诊断是( )
- A、糖尿病高渗性昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
- F、中毒性痢疾
- G、败血症
正确答案:B
对该患者需立即采取的治疗措施是( )
- A、静脉滴注5%碳酸氢钠
- B、补液并恢复皮下注射胰岛素
- C、纠正电解质紊乱
- D、补液并有效抗生素抗感染
- E、补液同时静脉滴注胰岛素
- F、静脉滴注0.167mol／L乳酸钠
- G、静脉滴注0.3mol／L氨丁三醇
正确答案:E
经静脉滴注等渗盐水及胰岛素等抢救治疗5小时后，病人呼吸逐渐平稳，神志恢复清醒。对于此种酸中毒不宜过早、过多地给予补充碳酸氢钠，因为( )
- A、NaHCO
生成的CO弥散入细胞内，使细胞内pH降低 - B、血pH升高，血红蛋白对氧的亲和力显著升高，加重组织缺氧
- C、增加脑水肿的发生
- D、加重低血钾的发生
- E、促进钾离子向细胞内转移
- F、易导致反跳性碱中毒
正确答案:A,B,C,D,E,F
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