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内分泌学(正高)

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患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。

患者生活方面应注意( )

  • A、低热能膳食
  • B、少食用动物内脏
  • C、少食用沙丁鱼
  • D、少食用豌豆
  • E、少食用肉汤
  • F、建议食用谷类制品
  • G、建议食用鸡蛋
  • H、建议食用奶制品
  • I、严格限饮各种酒类
  • J、每日饮水应在2000ml以上
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

(提示 追问病史后得知,3年前患者健身后出现类似症状,但疼痛较轻,后自行缓解,缓解后发作部位皮肤有急性痛风性关节炎的特有症状,患者未予重视。)该特有症状包括( )

  • A、发作部位皮肤色素变浅
  • B、发作部位皮肤色素加深
  • C、发作部位呈浅白色
  • D、发作部位呈暗红色或紫红色
  • E、脱屑
  • F、皮疹
正确答案:B,D,E

(提示 患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml/min。)该患者同意2~4周后门诊随访,若届时无明显疼痛,可考虑的起始治疗方案有( )

  • A、别嘌醇50mg/d
  • B、别嘌醇200mg/d
  • C、别嘌醇250mg/d
  • D、别嘌醇350mg/d
  • E、非布司他40mg/d
  • F、非布司他80mg/d
正确答案:A,E

考虑予该患者降压治疗,可作为首选药物为( )

  • A、氢氯噻嗪片
  • B、硝苯地平
  • C、美托洛尔
  • D、卡托普利
  • E、厄贝沙坦
  • F、氯沙坦
正确答案:E,F
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