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内分泌学(正高)

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 患者女,35岁,已婚,因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT0.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT48.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。

目前最可能的诊断是

  • A、高泌乳素血症
  • B、垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
  • C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
  • D、颅咽管瘤
  • E、生长激素缺乏
  • F、垂体泌乳素微腺瘤
正确答案:F

首选处理措施是

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗
  • D、左旋甲状腺素替代治疗
  • E、生长激素替代治疗
  • F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
正确答案:C,D

还需要进一步检查与随访的项目是

  • A、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
  • B、双侧卵巢与乳腺B超
  • C、性腺功能的评价
  • D、鞍区CT平扫
  • E、眼科视野检查与脑神经功能评价
  • F、每3~6个月复查鞍区MRI
  • G、每2个月复查垂体激素与靶腺激素
正确答案:C,E,F,G
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