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内分泌学(正高)

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 患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT0.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT41.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。

目前最可能的诊断是

  • A、生长激素缺乏
  • B、颅咽管瘤
  • C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
  • D、泌乳素侵袭性大腺瘤
  • E、高泌乳素血症
正确答案:D

首选处理措施是

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、多巴胺激动剂治疗
  • D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
  • E、生长激素替代治疗
正确答案:C

还需要进一步检查的首选项目是

  • A、双侧睾丸与前列腺B超
  • B、性腺功能评价
  • C、眼科视野检查与脑神经功能评价
  • D、鞍区CT平扫
  • E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
正确答案:C

患者还需要进一步治疗,首选

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、性激素替代治疗
  • D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
  • E、生长激素替代治疗
正确答案:D

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是

  • A、开始即达有效治疗剂量
  • B、小剂量开始,每日服用5次
  • C、先予有效治疗剂量的1/2
  • D、先予有效治疗剂量,若不耐受再减量
  • E、小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
正确答案:E
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