患者下一步检查包括

• A、PRL
• B、TSH、TT₃、TT₄
• C、GH
• D、ACTH、血皮质醇节律
• E、LH、FSH、睾酮
• F、鞍区MR

实验室检查见：血清PRL>300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml）, TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L）, TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇昼夜规律: <10ng/ml（8am），<10ng/ml（4pm）, <10ng/ml（0am）。睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）。精液常规：精子质量下降, 其中精子A级0，B级0, C级25%，D级75%。鞍区MRI: 42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室, 包裹右侧海绵窦2/3以上。目前可能的诊断是

• A、生长激素缺乏
• B、垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤
• C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
• D、颅咽管瘤
• E、高催乳素血症
• F、勃起功能障碍

此患者目前首选的处理措施是

• A、经蝶窦微创手术治疗
• B、γ刀立体定向外科治疗
• C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗
• D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
• E、生长激素替代治疗
• F、糖皮质激素与甲状腺替代治疗

给予目前治疗后，还需要进一步检查的项目是

• A、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
• B、双侧睾丸、前列腺B超
• C、鞍区CT平扫
• D、眼科视野检查与脑神经功能评价
• E、每3～6个月复查鞍区MRI
• F、每2个月复查垂体与靶腺功能

若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

• A、经蝶窦微创手术治疗
• B、γ刀立体定向外科治疗
• C、性激素替代治疗
• D、糖皮质激素与甲状腺替代治疗
• E、开颅手术治疗
• F、多巴胺激动剂卡麦角林治疗