无症状的原发性甲旁亢（pHPT）患者合并以下哪些情况需要手术

• A、高钙血症，血钙高于正常上限0.25mmol/L
• B、肾脏损害，肌酐清除率低于60ml/min
• C、任何部位骨密度值低于峰值骨量2.5个标准差（T值<-2.5），和/或出现脆性骨折
• D、年龄小于50岁
• E、患者不能接受常规随访