患者男性，21岁。学生。30分钟前昏迷，由旅行社在23时送来急诊。经同伴提供：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每小时需排尿1次（量不详），夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次。未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。查体：体温38.6℃，呼吸16次/分，脉搏72次/分，血压130/80mmHg。昏迷.双瞳孔等大等圆，d=2.5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水征。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
目前患者首先应考虑的诊断为（ ）。
- A、脑出血
- B、脑梗死
- C、严重心律失常
- D、糖尿病非酮症高渗性昏迷
- E、糖尿病酮症酸中毒
目前急诊应优先进行的检查是（ ）。
- A、尿常规
- B、心电图
- C、血清葡萄糖
- D、血清钾、钠、氯、渗透压
- E、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
血常规：WBC 12.3×109/L, NEUT 10.2×109/L，Hb 156g/L, PLT 140×109/L：生化: Na 140mmol/L，K 4.5mmol/L, Glu 33.6mmol/L，CO2CP 14mmol/L; 尿常规：Glu（++++）, Ket（+++），SG 1.02l。目前可主要考虑的疾病为（ ）。
- A、重症感染合并应激性高血糖
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
- D、糖尿病乳酸性酸中毒
- E、糖尿病合并重症感染
下列治疗措施最重要的是（ ）。
- A、吸氧纠正酸中毒
- B、补液纠正脱水
- C、胰岛素治疗降低血糖
- D、补碱纠正酸中毒
- E、脱水治疗脑水肿，防止脑疝
估计患者的补液总量应为体重的（ ）。
- A、1%
- B、2%
- C、5%
- D、10%
- E、20%
患者进行补液应选择的液体为（ ）。
- A、生理盐水
- B、5%葡萄糖盐水加胰岛素
- C、5%葡萄糖加胰岛素
- D、低渗盐水
- E、10%葡萄糖盐水加胰岛素
进行胰岛素治疗时的给予速度为（ ）。
- A、每小时0.01U/kg（体重）
- B、每小时0.02U/kg（体重）
- C、每小时0.05U/kg（体重）
- D、每小时0.1U/kg（体重）
- E、每小时0.2U/kg（体重）
患者应进行补碱的情况有（ ）。
- A、pH7.3
- B、pH7.0
- C、CO2CP 5mmol/L
- D、CO2CP 4mmol/L
- E、碳酸氢根14mmol
患者应进行补钾的情况有（ ）。
- A、血钾4.5mmol/L，尿量40ml/h
- B、血钾5.8mmol/L，尿量20ml/h
- C、血钾4.2mmol/L，尿量10ml/h
- D、血钾2.9mmol/L，尿量50ml/h
- E、血钾3.4mmol/L，尿量10ml/h
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