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内科学(正高)

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 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1 d,皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T 38.5 ℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。

有助于诊断的病史还包括

  • A、家族史
  • B、遗传病史
  • C、预防接种史
  • D、药物过敏史
  • E、外伤手术史
  • F、流行病学史
  • G、输注血制品史
正确答案:F

为明确诊断,还须做的实验室检查是

  • A、白细胞计数
  • B、肝功能
  • C、尿常规
  • D、咽拭子培养
  • E、皮疹涂片检查
  • F、胸部X线片
  • G、血培养
正确答案:A,D

血常规:Hb 150 g/L,WBC 17×10/L,N 0.83,L 0.17。本患儿可能诊断为

  • A、麻疹
  • B、药疹
  • C、咽炎
  • D、化脓性扁桃体炎
  • E、猩红热
  • F、风疹
  • G、川崎病
正确答案:E

治疗应首选

  • A、青霉素
  • B、磺胺类抗生素
  • C、庆大霉素
  • D、泼尼松
  • E、利巴韦林(病毒唑)
  • F、扁桃体切除
  • G、红霉素
正确答案:A

如首选治疗药物过敏,可选择使用

  • A、青霉素
  • B、磺胺类抗生素
  • C、庆大霉素
  • D、泼尼松
  • E、利巴韦林(病毒唑)
  • F、扁桃体切除
  • G、红霉素
正确答案:G

治疗24 h后体温基本正常,疗程是

  • A、3~5 d
  • B、3~7 d
  • C、4~6 d
  • D、7~10 d
  • E、10~14 d
  • F、至皮疹消退
  • G、至体温正常
正确答案:D

咽拭子培养为A组β-溶血链球菌,隔离期为

  • A、至体温正常
  • B、至症状消失
  • C、至咽拭子连续3次培养阴性后
  • D、经青霉素注射7~10 d后
  • E、至症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后
  • F、至皮疹消退
  • G、至周围没有新发病例
正确答案:E
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