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内科学(正高)[063]

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患者男性,20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天,发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤,右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛,2天之内加重,伴红肿、活动受限,1天前发热,最高体温38.9℃,伴畏寒、寒战,自服“阿莫西林”无效。

关于该患者的治疗,不正确的是

  • A、早期、足量、足疗程抗生素治疗
  • B、引流脓液,清洗关节腔
  • C、注意并及时发现其他部位的脓肿
  • D、退热补液,维持水电解质平衡
  • E、急性期鼓励患者尽早活动保持关节功能

查体:血压100/70mmHg, 心率130次/分,呼吸20次/分, 心、肺、腹查体(-)。右膝红肿、拒碰、皮温升高,浮髌征(+)。血常规: 白细胞17.5×109/L,中性粒细胞比例0.856, 血红蛋白159g/L,血小板360×109/L。关节正侧位: 右膝周围软组织肿胀,关节间隙变窄, 骨小梁略稀疏。关节液检查:外观浑浊, 白细胞75×106/ml,革兰染色示革兰阳性球菌。患者首先考虑

  • A、痛风性关节炎
  • B、化脓性关节炎
  • C、结核性关节炎
  • D、病毒性关节炎
  • E、反应性关节炎

查体中最有诊断意义的体征是

  • A、右膝表面皮温升高
  • B、浮髌征阳性
  • C、血压:90/60mmHg,心率:120次/分
  • D、双下肺呼吸音减低
  • E、皮疹

关于该患者的确诊,不必要的检查为

  • A、血常规
  • B、关节滑膜液镜检与培养
  • C、抗核抗体
  • D、膝关节正侧位
  • E、发热、寒战时行血培养检查
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