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内科学(正高)

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患者男, 52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×10/L,中性0.80。

最重要的检查是

  • A、痰培养+药敏
  • B、血培养
  • C、hsCRP
  • D、血沉
  • E、CT
正确答案:A

经验性抗菌治疗应选择

  • A、碳青霉烯
  • B、头孢曲松+阿奇霉素
  • C、头孢他啶+阿奇霉素
  • D、哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
  • E、环丙沙星
正确答案:D

经过15 d抗菌治疗症状体征大多消失,仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是

  • A、继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
  • B、继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
  • C、继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
  • D、根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
  • E、停抗菌药物观察
正确答案:E
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