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内科学(正高)

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患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(+ +),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr 180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr 240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。

提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  • A、红细胞沉降率
  • B、血清补体C3
  • C、尿红细胞形态检查
  • D、双肾B超探测
  • E、尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
正确答案:E

提问:此时对确诊最有意义的检查是

  • A、肾活组织检查
  • B、中段尿培养及药物敏感试验
  • C、肾区CT检查
  • D、肾区磁共振检查
  • E、膀胱镜检查
正确答案:A

提问:本例最可能的诊断为

  • A、急性非少尿性肾衰
  • B、急性间质性肾炎
  • C、紫癜性肾炎
  • D、狼疮性肾炎
  • E、隐匿性肾炎伴药物过敏
正确答案:B
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