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内科学(正高)

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患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39 mm×15 mm×11 mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。

患者目前的诊断可能为

  • A、垂体瘤卒中
  • B、颅内压增高
  • C、急性胆囊炎
  • D、腺垂体功能减退伴垂体危象
  • E、急性胰腺炎
  • F、脑膜炎
正确答案:A,B,D

此时进一步处理措施是

  • A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+地塞米松10 mg
  • B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+氢化可的松200 mg
  • C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
  • D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素
  • E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
  • F、密切监测生命体征
  • G、神经外科急会诊
  • H、视野检测与神经功能检查
  • I、评价神经垂体功能
  • J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

结合该病例,下列叙述正确的是

  • A、每年须复查鞍区MRI 1~2次
  • B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次
  • C、每1个月进行1次性腺功能评价
  • D、每6个月鞍区CT平扫1次
  • E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
  • F、每1个月复查鞍区MRI
  • G、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
  • H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
  • I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗
  • J、可能需要靶腺激素替代治疗
正确答案:A,E,G,H,I,J
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