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内科学(正高)

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 患者男,60岁,饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院,既往高血压,胆结石病史,曾行胆囊切除。查体:Bp 90/60 mm Hg,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音清,腹略膨隆,软,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、心电图
  • B、血常规
  • C、血淀粉酶
  • D、腹部X线平片
  • E、腹部B型超声
  • F、心肌酶
  • G、上消化道造影
  • H、急诊胃镜
  • I、腹腔诊断性穿刺
正确答案:A,B,C,D,E,F,I

患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

  • A、禁食
  • B、吸氧
  • C、开放静脉
  • D、肌内注射山莨菪碱缓解疼痛
  • E、肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
  • F、胃肠减压
  • G、预防性抗感染
正确答案:A,B,C,G

若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×10/L,血红蛋白170 g/L,则该患者最有可能的诊断是

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性化脓性胆管炎
  • D、腹主动脉夹层
  • E、急性肺炎
  • F、急性肠系膜动脉栓塞
正确答案:B
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