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内科学(正高)

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 患者男,45岁,胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛,伴烧灼感。自觉恶心,曾呕吐胃内容物。排粪次数1~2次/d,黑色软便。纳差,体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。

应紧急检查的项目包括(提示 查体:T 36.2 ℃,P 80次/min,R 16次/min,Bp 110/70 mm Hg。查体:心、肺未见异常,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。)

  • A、血常规
  • B、肝、肾功能
  • C、粪常规+隐血
  • D、呕吐物隐血
  • E、心电图
  • F、胸部X线检查
  • G、腹部CT
  • H、食管造影
正确答案:A,B,C,D,E

为明确诊断首先选择的检查手段为(提示 患者血红蛋白10.8 g/L,粪隐血阳性。)

  • A、食管造影
  • B、胃镜
  • C、肠镜
  • D、腹部B型超声
  • E、腹部CT
  • F、腹部X线平片
  • G、腹部MRI
  • H、血管造影
正确答案:A,B

应进一步完善的检查是(提示 患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史,近期出现视物模糊。)

  • A、血沉
  • B、眼底检查
  • C、ANCA
  • D、针刺反应试验
  • E、ANA+dsDNA
  • F、HLA-B51
  • G、CRP
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

诊断首先考虑(提示 针刺试验阳性,眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4 cm深溃疡,周围黏膜充血、水肿,活检病理为黏膜慢性炎症。)

  • A、反流性食管炎
  • B、食管癌
  • C、食管结核
  • D、克罗恩病
  • E、硬皮病的食管表现
  • F、溃疡性结肠炎
  • G、肠白塞病
正确答案:G
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