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内科学(正高)

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 患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2 cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

诊断首先考虑

  • A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
  • B、结核性胸膜炎
  • C、肺部感染
  • D、黄疸型肝炎
  • E、扩张型心肌病
正确答案:A

如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温38 ℃,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙,首先应考虑

  • A、风湿热
  • B、感染性心内膜炎
  • C、肺部感染
  • D、上呼吸道感染
  • E、心力衰竭
正确答案:B

如要确诊最有价值的指标是

  • A、ASO
  • B、CRP
  • C、ESR
  • D、超声心动图
  • E、RF
正确答案:D

以下处理不适合的是

  • A、ACEI
  • B、β-受体阻滞剂
  • C、甲基泼尼松龙
  • D、洋地黄
  • E、利尿剂
正确答案:C
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