患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。
最可能的诊断是
- A、肺栓塞
- B、急性主动脉夹层
- C、急性心肌梗死
- D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
- E、急性心包炎
- F、高血压
正确答案:B
最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)
- A、积极的内科保守治疗
- B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
- C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
- D、急诊手术
- E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
- F、控制血压
正确答案:D,F
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