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内科学(正高)

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患者男,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC 9.8×10/L,NE 89%。电解质:K 3.4mmol/L,Na137mmol/L, Cl98mmol/L。

该患者的诊断首先应考虑

  • A、急性胆囊炎
  • B、感染性腹泻
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、肝炎肝硬化
  • E、阑尾炎
  • F、急性胃肠炎
正确答案:D

该患者目前可能存在的并发症有

  • A、自发性细菌性腹膜炎
  • B、肝肾综合征
  • C、结核性腹膜炎
  • D、上消化道出血
  • E、肝性脑病
  • F、肝肺综合征
正确答案:A,B,E

下列对该患者的治疗措施中错误的是

  • A、抗感染治疗
  • B、保肝治疗
  • C、口服蛋白粉
  • D、应用精氨酸
  • E、静脉补充白蛋白
  • F、大量利尿以利于腹水消退
正确答案:C,F
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