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内科学(正高)[063]

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患者女性,75岁。心悸6年,偶有气短。既往患高血压、糖尿病,5年前有消化性溃疡病史。心电图:心房颤动。查体:血压150/80mmHg,心率96次/分,律不齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,无啰音。

该例患者的抗栓治疗为

  • A、阿司匹林
  • B、阿司匹林+氯吡格雷
  • C、复方丹参片
  • D、华法林,维持国际标准化比值(INR)2.0~3.0
  • E、不进行抗栓治疗

该患者口服华法林治疗中,近期出现晕厥, Holter检查,心房颤动合并长间歇5.2s, 准备植入心脏起搏器。该患者在围术期进行抗栓治疗的措施为

  • A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术
  • B、停服华法林,肌注维生素K后行心脏起搏器植入术
  • C、不停用华法林,心脏起搏器植入术中注意止血
  • D、停服华法林3~5天,监测国际标准化比值小于1.5,行心脏起搏器植入术
  • E、停服华法林后皮下注射低分子量肝素,行心脏起搏器植入术

该例患者发生血栓栓塞的风险评估为

  • A、CHADS2评分2分
  • B、CHA2DS2-VAsc评分5分
  • C、CHADS2评分4
  • D、CHA2DS2-VAsc评分4分
  • E、HAS-BLED评分2分

该患者近期出现胸痛,心电图合并动态ST-T改变, 诊断急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影:左前降支中段90%弥漫性狭窄, 拟行支架植入术。该患者支架植入选择及近中期抗栓治疗方案为

  • A、植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷1年
  • B、植入金属裸支架,阿司匹林+氯吡格雷3个月,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
  • C、植入金属裸支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
  • D、植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年,同时加用抑酸剂和胃黏膜保护剂
  • E、植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年,同时加用抑酸剂和胃黏膜保护剂
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