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内科学(正高)[063]

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男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。

你认为下列哪项检查最有意义

  • A、HBV+DNA,抗HBc-IgM测定
  • B、肝脾B超检查
  • C、AFP、GGT、AKP测定
  • D、血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定
  • E、HBV的血清标志物及ALT检查

[假设信息]门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死, 门管区界破坏,及被动性间隔形成, 其病理诊断为

  • A、慢性重型肝炎
  • B、亚急性重症肝炎
  • C、慢性迁延性肝炎
  • D、慢性活动性肝炎
  • E、早期肝硬化

住院治疗半年,病情反复波动, ALT80~140U之间,AST/ALT> 0.5:1, 总胆红素60μmol/L,IgG20g/L, RF(+),肝活检有碎屑样坏死, 最适当治疗是

  • A、泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周
  • B、cc-IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周
  • C、oc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周
  • D、无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周
  • E、继续护肝治疗

通过上述治疗,病情无好转, ALT上升至200U以上,开始给予α-IFN5000000u, 肌内注射,每周3次, 共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化, 下列哪一项检查为最佳监测指标

  • A、血清纤维化标志物
  • B、血清AST/ALT比值
  • C、有无脾大与腹水出现
  • D、B超随访门静脉宽度
  • E、血清A/G比值
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