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内科学(正高)[063]

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患者男性,45岁,因“恶心、乏力、尿黄20天”就诊。患者服用何首乌15天后出现乏力、恶心,无呕吐,同时出现尿黄。患者立即停用何首乌,停药1周后症状无明显改善。查体:意识清楚,精神可,T37.1℃.HR89次/min,R27次/min,BP120/84mmHg;皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大;呼吸音清,未及干湿性啰音;腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。

患者首先需要完善的检查有

  • A、尿常规
  • B、便常规
  • C、肝功能
  • D、肝胆脾胰超声
  • E、血常规
  • F、甲状腺功能
  • G、肿瘤标志物
  • H、泌尿系超声
  • I、肝炎病毒系列

肝功能检测:ALT1815U/L, AST1351U/L,GGT63U/L, ALP180U/L,TBIL90.7μmol/L, DBIL54.6μmol/L,HAV、HBV、HCV、HEV阴性。初步考虑患者的诊断是

  • A、药物性肝病
  • B、急性胃炎
  • C、泌尿系感染
  • D、急性病毒性肝炎
  • E、自身免疫性肝炎
  • F、慢性肝病

可疑药物性肝病患者病情严重,临床症状与急性病毒性肝炎相似。首先须排除的疾病有

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎
  • F、庚型病毒性肝炎
  • G、EB病毒性肝炎
  • H、巨细胞病毒性肝炎

若该患者考虑为急性肝炎型,其生化学特点包括

  • A、ALT/ALP≥5
  • B、ALT显著升高
  • C、ALT/AIP<2
  • D、2≤ALT/ALP≤5
  • E、2
  • F、ALT通常于停药后1~2个月恢复正常
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