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普通外科学(正高)

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病例摘要:患者,男性,29岁。右侧腹痛2小时,并扩散至全腹部,急诊就医。查体:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,血压120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱,移动性浊音可疑,血常规WBC13.2×10/L,N0.82。

弥漫性腹膜炎非手术疗法中,以下哪些原则是正确的

  • A、无休克情况的患者都平卧
  • B、禁食至腹膜炎控制
  • C、一般应予以胃肠减压
  • D、严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血,以防止低蛋白血症或贫血
  • E、每日需要热量达3000~4000千卡
  • F、一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染
  • G、可用止痛药
正确答案:B,C,D,E,F

关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断,以下哪些说法正确

  • A、腹胀,腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻
  • B、急性腹痛,恶心、呕吐,发热,腹部压痛,不排除急性胃肠炎
  • C、尿常规有WBC和RBC可确定为急性肾盂肾炎
  • D、女性患者有急性下腹痛、腹部压痛,查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎
  • E、急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征
  • F、腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显
正确答案:A,B,D,F

一般因腹膜炎剖腹探查,以下哪些原则是正确的

  • A、清除腹腔内的异物为主要目的
  • B、腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连
  • C、为避免切口以后裂开,一般以横切口为佳
  • D、手术切口应在原发灶附近
  • E、腹膜炎严重应切除原发病灶
  • F、为达到引流通畅的目的,必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除
  • G、腹腔污染严重时,可用大量生理盐水冲洗腹腔
  • H、术后一般放置引流物
正确答案:A,D,E,F,G,H

患者在急诊室腹痛加剧,病因尚不明,此时应做何处理

  • A、静脉滴平衡盐溶液
  • B、插胃管做胃肠减压
  • C、滴广谱抗生素
  • D、肛管排气
  • E、注射安定50mg
  • F、安排患者12小时入院
  • G、在急诊室观察患者46小时
正确答案:A,B,C,D,F

为确定病因需做什么检查

  • A、肝胆B超
  • B、血尿淀粉酶
  • C、胃镜
  • D、腹部平片
  • E、腹部CT
  • F、腹腔穿刺抽腹水检查
  • G、肛门指检
  • H、尿常规及尿糖
正确答案:A,B,D,F
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