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普通外科学(正高)

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患者男性,65岁,发热、腰腹部疼痛1个月余,体温最高38.5℃,无腹胀、腹泻,无呕血、黑便。既往有高血压和高脂血症病史10年,3年前曾患"伤寒",7个月前曾因"腹主动脉瘤"于外院行"腔内隔绝术"。查体:T38.0℃,P79次/分,中上腹部可触及搏动性包块,边界不清,压痛(+)。7个月前腹部增强CT检查见图12,本次腹部增强CT检查见图13。

该患者还需完善的辅助检查是( )

  • A、血常规
  • B、CRP
  • C、ESR
  • D、血培养
  • E、粪便培养
  • F、肥达试验
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示] 血常规:白细胞14.7×10/L,中性粒细胞比例85%;ESR27mm/h,CRP3.3mg/L;血和粪便培养阴性;抗"O"抗体效价1:60,抗"H",抗体效价1:240。该患者下一步合理的治疗方案是( )

  • A、静脉应用抗生素6周后手术
  • B、口服抗生素6周后手术
  • C、静脉应用抗生素至CRP和ESR正常2周后手术
  • D、静脉应用抗生素6周后行腔内修复术
  • E、口服抗生素6周后行腔内修复术
  • F、静脉应用抗生素至CRP和ESR正常2周后行腔内修复术
正确答案:C

该患者应采取何种手术方式较为合理( )

  • A、腹主动脉瘤切除人工血管置换术
  • B、腋-双股人工血管旁路+腹主动脉瘤切除术
  • C、腹主动脉瘤切除术+腋-双股人工血管旁路术
  • D、腋-双股人工血管旁路术
  • E、腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术
  • F、腹主动脉-双髂动脉人工血管旁路术
正确答案:B

[提示] 术后瘤体周围组织细菌培养出伤寒沙门菌。关于该患者的后续处理,说法正确的是( )

  • A、术后抗生素治疗6个月
  • B、术后抗生素治疗至ESR和CRP正常
  • C、定期复查CTA
  • D、定期复查白细胞、ESR和CRP
  • E、长期口服阿司匹林
  • F、长期口服华法林
正确答案:A,C,D,E
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