患者男，31岁，因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T 37.2 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130/70 mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。
可能的诊断有
- A、腹膜外膀胱破裂
- B、腹膜内膀胱破裂
- C、前尿道损伤
- D、尿道球部损伤
- E、后尿道损伤
- F、尿道膜部损伤
- G、尿道前列腺部损伤
正确答案:C,D
为进一步明确诊断，可选择的检查有
- A、尿道造影
- B、导尿检查
- C、泌尿系统超声
- D、放射性核素肾图
- E、静脉尿路造影
- F、逆行性肾盂造影
- G、膀胱尿道镜
正确答案:A,B,C,G
该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。)
- A、尿道球部挫伤
- B、尿道球部部分裂伤
- C、尿道球部完全断裂
- D、尿道膜部挫伤
- E、尿道膜部部分裂伤
- F、尿道膜部完全断裂
- G、尿道前列腺部完全断裂
正确答案:C
处理措施包括
- A、给予足量抗生素预防感染
- B、单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
- C、立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
- D、经会阴切口清除血肿
- E、慎重而仔细止血
- F、留置导尿管2～3周
- G、立即行尿道会师术
正确答案:A,C,D,E,F
后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。)
- A、密切观察，暂时不行处理
- B、定期尿道扩张术
- C、尿道会师术
- D、永久性耻骨上膀胱造瘘
- E、3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
- F、立即行尿道补片成形术
- G、经会阴部尿道切除吻合术
正确答案:B,E
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